CHOROBY PRZEWODU POKARMOWEGO

Objawy chorób przewodu pokarmowego

bóle, zgaga, nudności, wymioty, biegunka, zaparcia, żółtaczka

Badania diagnostyczne w chorobie przewodu pokarmowego

badania laboratoryjne, rtg, usg, badania endoskopowe (gastroskopia, kolankoskopia)

biopsja, CT

PRZEŁYK

A-zapalenie przełyku

Powstaje najczęściej na wskutek zarzucania treści żołądka do przełyku(reflux).Sok żołądkowy pomieszany z żółcią drażni śluzówkę przełyku i powoduje przy długim trwaniu drażnienia, oprócz stanu zapalnego metaplazję żołądka. Na podłożu tej metaplazji może rozwijać się rak.

ŻOŁĄDEK I DWUNASTNICA

zapalenie żołądka(gastritis)

ostre i przewlekłe

przyczyny: alkohol, leki, dieta, zarzucanie żółci, zakażenie bakterią Helicobacter pylori, autoimmunizacja

wrzód żołądka i dwunastnicy

(ulcus ventriculi , duodeni)

Przyczyny:jak w zapaleniu żołądka + nadmierne wydzielanie soku żołądkowego (HCl, pepsyna),cz. genetyczny

sch. 1.

=>Patomorfologia wrzodu żołądka

Jest to ubytek owalny lub okrągły bł.śluzowej, jego dno stanowi masa marwicza zmieszana z włóknikiem, pod nią znajduje się ziarnina.

Zakażenie H.pylori jest główną przyczyną zmian zapalnych bł.śluzowej i ryzyka rzwoju wrzodu.Zakażenie H.pylori stwierdza się u 98% chorych z wrzodem XII-cy,70-80% z wrzodem żołądka.

Epidemiologia: co 10-ty Polak - epizod wrzodowy

M : K = 3 : 1

3×częściej w XII-cy niż w żoładku

Objawy:

-ból w nadbrzuszu(palący, ściskający)

-odbijania

-zgaga

-utrata apetytu

Dolegliwości trwają tygodnie, może dojść do wygojenia bez żadnego leczenia, zaostrzenia dolegliwości występują wiosną i jesienią.

Powikłania: krwotok z przewodu pokarmowego, pęknięcie wrzodu.

Leczenie: leki hamujące wydzielanie soku lub osłaniające śluzówkę, zobojętniające, antybiotyki

sch. 1

H.pylori

‌↓

tygodnie/miesiące

↓

przewlekłe zapalenie błony śluzowej

↓

lata

_________________________________________________

↓ ↓ ↓ ↓

wrzód zapalenie zanikowe zmiany ziarniste rak

trawienny śluzówki i żołądka

Nowotwory

najczęstszym nowotworem żołądka jest rak gruczołowy

stany przedrakowe: przewlekłe zapalenie z metaplazją, przewlekły wrzód

przyczyny: cz.genetyczny, zakażenie H.pylori, niewłaściwa dieta

objawy: ból, spadek wagi, brak apetytu, anemia, krwotok

RAK ŻOŁĄDKA ROZWIJA SIĘ DŁUGO

Bardzo ważne jest wczesne wykrywanie.

Leczenie: operacyjne, chemioterapia, radioterapia

Jelito

Zapalenie ostre j.cienkiego grubego

Przyczyny: wirusy, bakterie, pełzaki

Objawy: bóle brzucha, biegunka

Rak jelita grubego

Jest na 3-cim msc.jako przyczyna śmierci z powodu nowotworów na świecie.

Liczba zachorowań wzrasta.

Rozwija się na podłożu łagodnych polipów

Czynniki zagrażające

-dieta ubogoresztkowa

-dieta bogata w mięso i tłuszcze

-wiek

-zapalenia

Diagnostyka

Badania przesiewowe kału na obecność krwi utajonej, kolanoskopia, CT

Polipy przew. pokarmowego muszą być usuwane

Leczenie raka j.grubego:chirurgiczne, chemioterapia, radioterapia

WĄTROBA

Wirusowe zapalenie wątroby (hepatitis viralis) wzw są wywołane wirusami. Największe znaczenie mają zakażenia wirusami typu B i C.

Wzw A - choroba ”brudu” - powstaje tam gdzie złe warunki sanitarno-epidemiologiczne

Przyczyny - wirus typu A obecny w kale, żółci

Źródłem zakażenia - człowiek

Droga zakażenia :zanieczyszczona woda, środki spożywcze(droga pokarmowa)

!!!objawy-nudności, wymioty, ciemna barwa moczu, żółte zabarwienie skóry i śluzówek (żółtaczka)

Choroba ma łagodny przebieg, trwała odporność

WZWB

Spowodowana wirusem typu B

Droga zakażenia parenteralna(pozapokormowa): przetoczenie krwi, zabiegi medyczne, pozamedyczne, kontakty seksualne, z matki na dziecko

Choroba przebiega ciężej niż wzw A: następstwem może być marskość wątroby oraz rak wątroby

Zapobieganie:

*wykrywanie nosicieli i zakażonych

*asceptyczne postępowanie przy zabiegach medycznych i pozamedycznych

*uodpornianie(szczepionki)

WZWC

Droga zakażenia parenteralna

Najcięższy przebieg choroby

Najwięcej powikłań

marskość wątroby

choroba przewlekłą cechująca się zwyrodnieniem komórek wątrobowych aż do martwicy i wzrostu na ich miejscu tkanki łącznej

marskość wątroby prowadzi do niewydolności wątroby

objawy:

nudności, wzdęcia, odbiajnia, bóle, zmiany skórne, nerwobóle, żylaki przełyku

KAMICA ŻÓŁCIOWA

Polega na tworzeniu się złogów w pęcherzyku żółciowym i drogach żółciowych.

Objawy-kolka żółciowa, żółtaczka mechaniczna

Diagnostyka-usg, rtg

Leczenie-chirurgiczne, rozkruszanie kamieni, usuwanie endoskopowo

TRZUSTKA

Ostre zapalenie trzustki

Przyczyny: kamica żółciowa, alkohol, urazy trzustki.

W rozwoju choroby odgrywają rolę uwalniane enzymy trzustkowe które prowadzą do samostrawienia trzustki

Objawy: ból(!), gorączka, żółtaczka, ciężki stan chorego - wstrząs

Krwawienie z przew.pok- najczęściej z żołądka w przebiegu choroby wrzodowej.krwawienie jest niekiedy pierwszym objawem choroby. inne przyczyny: wrzód XII—cy, nowotwory, żylaki przełyku.

4

-dieta,alkohol,papierosy

wydziel HCL

-zarzucanie żółci

-infekcja H pylori

↑ HCL

leczenie

reinfekcja

nawrót

Zagojenie wrzodu

Wrzód żołądka

uszkodzenie bariery śluzówkowej

nawrót

Reinfekcja

Zagojenie wrzodu

leczenie

Wrzód dwunastnicy

-ilość komórek okładzinowych ↑

-sekrecja HCL i pepsyny ↑

-szybkie opróżnianie żołąka

-dieta, alkohol, papierosy

-NSAIDS

-infekcja H pylori

-wzrost napięcia

nerwu błędnego/

wydzielanie hormonów

-konflikty

środowiskowe

-osobowość

---