FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

uczestnictwa w IV Forum Latynoamerykańskim

„KONTEKSTY ŁAMANIA PRAW CZŁOWIEKA WE WSPÓŁCZESNEJ

AMERYCE ŁACIŃSKIEJ”

Centrum Studiów Latynoamerykańskich UW

Warszawa, 10-11 grudnia 2010r.

Nazwisko i imię (oraz tytuł/stopień naukowy):

……………………………………………………………………………………………………………………………………

Instytucja:

…………………………………………………………………………………………………………………………………......

Adres korespondencyjny:

……………………………………………………………………………………………………………………………………...

Telefon kontaktowy:

…………………………………………………………………………………………………………………………………......

Adres e-mail:

……………………………………………………………………………………………………………………………………..

Tytuł proponowanego referatu:

……………………………………………………………………………………………………………………………………..

Abstrakt referatu (max. 250 słów):

……………………………………………………………………………………………………………………………………..

……………………………………………………………………………………………………………………………………..

……………………………………………………………………………………………………………………………………..

……………………………………………………………………………………………………………………………………..

……………………………………………………………………………………………………………………………………..

……………………………………………………………………………………………………………………………………..

……………………………………………………………………………………………………………………………………..

……………………………………………………………………………………………………………………………………..

……………………………………………………………………………………………………………………………………..

Krótki biogram prelegenta:

……………………………………………………………………………………………………………………………………..

……………………………………………………………………………………………………………………………………..

……………………………………………………………………………………………………………………………………..

……………………………………………………………………………………………………………………………………..

Formularz prosimy przesłać na adres e-mail: [e-mail]
do dnia 20 października 2010 r.