W zalecanym przez Polskie Towarzystwo Ginekologiczne schemacie wykrywania cukrzycy ciążowej GDM:
można rozpoznać GDM jedynie na podstawie nieprawidłowego testu przesiewowego, gdy stężenie glukozy po 60 minutach trwania testu będzie wyższe lub równe 140 mg/dl
należy najpierw wykonać test przesiewowy doustnego obciążenia glukozą (50 g glukozy) a następnie diagnostyczny (75 g glukozy)
w procesie diagnostycznym można pominąć test przesiewowy
prawidłowe b i c
prawidłowe a, b i c
Odpowiedź prawidłowa: D
W przypadku potwierdzonego badaniem bakteriologicznym zakażenia Neisseria gonorrhoeae dróg rodnych należy:
1. u kobiety nieciężarnej można zastosować leczenie Ceftriaksonem 250mg i.m. w pojedynczej dawce lub Ciprofloxacyną 500 mg p.o. w pojedynczej dawce
2. w przypadku stwierdzenia rzeżączki zaleca się wykonanie testu w kierunku kiły i zakażenia Chlamydia trachomatis
3. u ciężarnych i kobiet karmiących piersią lekiem z wyboru jest Ofloksacyna
4. u ciężarnych i kobiet karmiących piersią można zastosować leczenie Ceftriaksonem 250mg i.m. w pojedynczej dawce
5. u każdej pacjentki ciężarnej i karmiącej piersią z objawami zapalenia cewki moczowej należy wykonać badanie w kierunku Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis i Treponema pallidium
1,2,3
1,2,3,4,5
1,2,4
1,3,5
tylko 1 Odpowiedź prawidłowa: C
3. U karmiącej matki w 12 dobie po porodzie siłami natury rozwinęło się obustronne połogowe zapalenie gruczołu sutkowego. Lekarz prowadzący zastosował antybiotykoterapię amoksycyliną. W takiej sytuacji zalecisz:
a) natychmiastowe przerwanie karmienia piersią
b) odciągnie pokarmu i karmienie sztuczne
c) kontynuację karmienia piersią
d) przerwanie antybiotykoterapii i kontynuację karmienia
e)zmiana antybiotyku na jeden z grupy sulfonamidów (ponieważ amoksycylina jest przeciwwskazana u karmiących) i kontynuacja karmienia
Odpowiedź prawidłowa: C
4. W badaniu ultrasonograficznym wykonanym w II lub III trymestrze ciąży bliźniaczej można rozpoznać bliźnięta dwukosmówkowe jeżeli:
1. Są różnej płci
2. Pępowiny płodów są splecione
3. Obecny jest objaw „delta” - u podstawy błon płodowych łożysko wydłuża się w kształcie trójkąta
4. Pomiędzy bliźniętami widoczna jest cienka błona grubości do 3 mm
5. Widoczne są 2 oddzielne łożyska
A 1,2,3,4,5 B 1,3,4 C 1,2,3 D 3,4,5 E 1,3,5
Odpowiedź prawidłowa: E
5. Spektralny dopler tętnicy pępowinowej demonstruje pulsacyjny charakter przepływu. Współczynnik skurczowo-rozkurczowy obniża się w przebiegu ciąży i prawidłowo wynosi pomiędzy 26 a 30 tygodniem ciąży:
a) poniżej 3
b) poniżej 4
c) 4 - 4,5
d) 4,5 - 5
e) powyżej 5
Odpowiedź prawidłowa: B
6. Zgonie z wytycznymi Światowej Organizacji Zdrowia współczynnik cięć cesarskich nie powinien przekraczać 15%. W ostatnim czasie wzrasta odsetek cięć cesarskich wykonywanych ze wskazań okulistycznych. Ustosunkuj się do poniższych twierdzeń:
1. Nie istnieją bezwzględne okulistyczne wskazania do cięcia cesarskiego w krótkowzroczności ani po operacji odwarstwienia siatkówki
2. Krótkowzroczność wysoka (do kilkunastu-kilkudziesięciu Dsph), ze względu na postępując i zwyrodnieniowy charakter, powodujący powstanie zanikowych ognisk siatkówkowo-naczyniówkowych, jest bezwzględnym wskazaniem do cięcia cesarskiego
3. Nadciśnienie ciążowe, cukrzyca oraz rzekomy guz mózgu z objawami okulistycznymi są bezwzględnymi wskazaniami do cięcia cesarskiego bez konieczności dodatkowej konsultacji okulistycznej.
4. Poród siłami natury nie wpływa na postęp retinopatii cukrzycowej
A 1,4 B 1,3 C 2,3 D 2,4 E tylko 1
Odpowiedź prawidłowa: A
7. Wiele leków stosowanych we współczesnej medycynie może powodować zaburzenia reakcji seksualnych u kobiet. Wybierz, które pary: lek-zaburzenie są prawidłowo przyporządkowane.
1. Leki przeciwbólowe zawierające kodeinę - zwiększenie suchości pochwy i dolegliwości bólowych podczas stosunku płciowego
2. Selektywne inhibitory zwrotnego wychwytu serotoniny (SSRI) - opóźnienie lub brak orgazmu, zmniejszone pożądanie seksualne
3. Octan cyproteronu - zmniejszone pożądanie seksualne
4. Selektywne modulatory receptorów estrogenowych (SERM) - zmniejszone pożądanie (działanie uspakajające)
5. Doustne środki antykoncepcyjne - zmniejszone pożądanie seksualne
A 1,3,5 B 2,3,4 C 2,3,5 D 2,3,4,5 E 1,2,3,4,5
Odpowiedź prawidłowa: C
8. Najbardziej obiektywną skalą oceny wypadania narządu rodnego u kobiet jest tzw. system POP-Q. Jest to podstawowa metoda określania zaburzeń statyki narządu płciowego u kobiet w czasie wykonywania badania klinicznego. Zgodnie z klasyfikacją POP-Q III jest opisywane jaki:
a) punkt największego obniżenia znajduje się w odległości większej niż 3 cm ponad płaszczyzną błony dziewiczej
b) punkt największego obniżenia znajduje się dalej niż 1 cm poniżej płaszczyzny błony dziewiczej, ale w odległości nie większej niż (całkowita długość pochwy - 2) cm
c) określa wynicowanie pochwy lub macicy. Najbardziej dystalna część narządu znajduje się w relacji do błony dziewiczej co najmniej w położeniu (całkowita długość pochwy - 2) cm
d) punkt największego obniżenia znajduje się dalej niż 1 cm poniżej płaszczyzny błony dziewiczej, ale w odległości nie większej niż (całkowita długość pochwy - 1) cm
e) dystalna część obniżenia położona jest w zakresie 1 cm proksymalnie albo dystalnie w stosunku do błony dziewiczej
Odpowiedź prawidłowa: B
9. Wskazaniami do wykonania kolopeksji lub uteropeksji krzyżowo-kolcowej (SSLF) są wszystkie Z WYJĄTKIEM:
a) wypadnie macicy u kobiet seksualnie czynnych, aby zachować prawidłową długość oraz prawidłowy osiowy przebieg pochwy
b) wrodzone wypadanie macicy u nieródek
c) enterocoele współistniejące lub nie z wypadaniem macicy
d) wypadanie macicy II i III stopnia wg POP-Q
e) w sytuacji, gdy po hysterektomii szczyt pochwy znajduje się na wysokości lub poniżej poziomu pierścienia błony dziewiczej
Odpowiedź prawidłowa: D
10. Leczeniem z wyboru u pacjentki z rozpoznaniem raka endometrium
w stopniu I, G3 w przypadku, gdy naciek nowotworowy obejmuje tylko zewnętrzną część myometrium, a proces nowotworowy ograniczony jest jedynie do macicy, są następujące procedury
1. badanie cytologiczne płynu z otrzewnej
2. całkowite wycięcie macicy z przydatkami
3. wycięcie węzłów chłonnych miednicy i przyaortalnych
4. radioterapia 4500 do 5000 cGy na całą miednicę
5. radioterapia dodatkowo 4500 cGy na okolice przyaotralną
A 1,2,3,4 B 2,3 C 1,2,3 D 1,2,3,4,5 E 2,3,5
Odpowiedź prawidłowa: D
2