15. Musculoskeletal System Pathology

1. Wszystkie poniższe zdania dotyczące osteoblastów są poprawne, oprócz:

1. są to komórki wielojądrowe

2. są prekursorami osteocytów

3. syntetyzują składnik kolagenowy macierzy osteoidnej

4. syntetyzują osteokalcynę

5. kontrolują osteoklastyczną resorpcję kości indukowaną przez parathormon

2. Poniższe zdania dotyczące normalnych mięśni szkieletowych są poprawne, oprócz:

1. włókna mięśniowe są to komórki syncytialne z licznymi jądrami

2. jądra we włóknach mięśniowych są zlokalizowane na obwodzie komórki

3. włókna mięśniowe są unerwione przez włókna nerwowe mielinowe

4. każde włókno mięśniowe jest unerwione przez osobny neuron motoryczny

5. typ unerwiającego neuronu motorycznego determinuje typ czynnościowy włókna mięśniowego

3. Wszystkie poniższe twierdzenia dotyczące myasthenia gravis są poprawne, oprócz:

1. charakterystyczne jest osłabienie mięśni ocznych

2. siła mięśniowa poprawia się /zwiększa/ po podaniu substancji anty-cholinesterazowych

3. przewodnictwo nerwowe typowo jest prawidłowe

4. istnieje zwiększone ryzyko rozwoju autoimmunologicznej choroby tarczycy

5. prawie wszyscy pacjenci mają grasiczaka /thymoma/

4. Ropne zapalenie kości i szpiku kostnego /osteomyelitis purulenta/ jest związane z następującymi

powikłaniami, oprócz:

1. periostitis

2. ch. Potta

3. tworzeniem „sekwestrów” /sequestrum/

4. ropnie Brodiego

5. tworzeniem „martwaków” /involucrum/

5. Złamanie, które komunikuje się z powierzchnią skóry nazywane jest:

1. patologiczne

2. typu „zielonej gałązki”

3. całkowite

4. złożone

5. miażdżące, rozdrabniające /comminuted/

6. Wszystkie poniższe cechy związane są z osteitis deformans /m.Paget/ , oprócz:

1. infekcja retrowirusowa kości

2. w obrazie RTG widoczne jest znaczne pogrubienie kości

3. zwiększa się znacznie wytrzymałość kości na złamania /należy użyć znacznie większej siły,

aby ją złamać/

4. w surowicy krwi stwierdza się wysoki poziom fosfatazy zasadowej

5. istnieje zwiększone ryzyko rozwoju osteosarcoma

7. Najczęstszą przyczyną osteoartropatii przerostowej /osteoarthropathia hypertrophica/ jest:

1. mesothelioma opłucnej

2. rak oskrzeli

3. infekcyjne zapalenie wsierdzia

4. wrodzona wada serca

5. colitis ulcerosa

8. Które z poniższych zdań dot. guza olbrzymiokomórkowego /giant cell tumor/ kości jest poprawne:

1. najczęściej rozwija się w wieku niemowlęcym

2. komórki olbrzymie tego nowotworu to osteoklasty

3. zmiana w obrazie RTG jest typowo osteoblastyczna

4. najczęściej zajęte są okolice okołokolanowe

5. częste są przerzuty do płuc

9. Cechy patologiczne osteoarthritis {ch. zwyrodnieniowa stawów} to poniższe, oprócz:

1. włóknienie chrząstki

2. tworzenie łuszczki /pannus/

3. zgęstnienie /stwardnienie/ kości

4. tworzenie guzków Heberdena

5. tworzenie osteofitów

10. Wszystkie poniższe nieprawidłowości występują w osteodystrofii nerkowej, oprócz:

1. wzrost osteoklastycznej resorpcji kości

2. osteomalacja

3. osteoskleroza

4. osteoporoza

5. osteonecrosis /martwica kości/

11. Wszystkie poniższe zdania dotyczące osteopetrosis są prawdziwe, oprócz:

1. we wszystkich przypadkach jest to choroba dziedziczna

2. podłożem zaburzeń jest nieprawidłowa funkcja osteoklastów

3. zajęte kości są odporne na złamania

4. typową cechą jest krwiotworzenie pozaszpikowe

5. przeszczep szpiku jest efektywnym sposobem terapii

12. U 13-letniego chłopca, bez objawów, znaleziono pojedynczą zmianę zajmującą kość

- dysplasia fibrosa. Które z poniższych zdań dot. tej choroby jest poprawne:

1. często występuje silny, zlokalizowany ból

2. zmiana najczęściej zajmuje żebra

3. istnieje zwiększone ryzyko rozwoju podobnych zmian w innych kościach

4. pacjent ma zaburzenia endokrynologiczne

5. istnieje 50 % prawdopodobieństwo rozwoju osteosarcoma

13. Cechy charakterystyczne mięsaka Ewing'a to poniższe, oprócz:

1. występuje najczęściej w dzieciństwie

2. rozwija się z jamie szpikowej kości

3. pochodzi z prekursorów komórek linii limfocytarnej

4. zawiera ziarnistości cytoplazmatyczne PAS dodatnie

E. współczesna terapia powoduje wyleczenie w dużym procencie przypadków

Na poniższe pytania odpowiedź TAK lub NIE;

1. dot. pierwotnej osteoporozy /„starczej”/

14. jest wywoływana przez osłabioną /zbyt słabą/ mineralizację osteoidu

15. rzadko występuje u mężczyzn

16. istnieje związek pomiędzy jej rozwojem, a zmniejszonym spożywaniem wapnia w czasie starzenia się

17. istnieje związek pomiędzy jej rozwojem, a zmniejszoną aktywnością fizyczną w czasie starzenia się

18. zmiany kostne widoczne w obrazie RTG są diagnostyczne

2. dot. arthritis rheumatoidea /RZS/:

19. choroba ma związek ze swoistym haplotypem HLA-DR

20. typowo zajęte są duże stawy narażone na duże obciążenia

21. w większości przypadków obecne są przeciwciała p/ko IgG

22. zajęcie skóry powoduje powstawanie guzków reumatycznych

23. zajęcie serca powoduje powstawanie choroby reumatycznej serca

24. zajęcie naczyń powoduje powstanie uogólnionego vasculitis

25. jest najczęstszą przyczyną uogólnionej reaktywnej amyloidozy /wtórnej/

3. dot. dny:

26. w większości osób z hyperurikemią /zwiększonym poziomem kwasu moczowego w surowicy/

rozwija się dna

27. zwykle stwierdza się występowanie choroby powodującej nasilony rozpad komórek

28. w większości przypadków stwierdza się zwiększoną syntezę kwasu moczowego

29. najczęstszym objawem jest ostre arthritis palucha

30. ostre dnawe zapalenie stawów jest spowodowane tworzeniem się /wytrącaniem/ kryształów

moczanów

31. w przewlekłym dnawym zapaleniu stawów charakterystyczne jest powstawanie łuszczki /pannus/

32. jej powikłaniem jest tworzenie guzków dnawych /tophi/ w ośrodkowym układzie nerwowym

Odpowiedź: A. desmoid

• B. fasciitis nodularis

• C. obydwie

• D. żadna

Poniższe twierdzenia dotyczą powyższych zmian:

33. jest to prawdziwy nowotwór

34. ma związek z ciążą

35. najczęściej występuje na kończynach

36. cechą charakterystyczną jest naciekanie otaczających tkanek miękkich

37. w obrazie histologicznym typowo widoczna jest myxoidna substancja miedzykomórkowa

38. ma tendencję do wznowy po niecałkowitym usunięciu chirurgicznym

39. dochodzi do transformacji złośliwej w 5 - 10 % przypadków

Odpowiedź: A. osteochondromatosis

B. enchondromatosis

• C. obydwie

• D. żadna

Poniższe zdania poprawnie opisują powyższe choroby:

40. jest choroba dziedziczną, typ przenoszenia - sprzężony z chr. X /X-linked/

41. są to liczne prawdziwe nowotwory

42. współistnieje z polipami okrężnicy w z. Gardnera

43. współistnieje z naczyniakami jamistymi w z. Maffuci'ego

44. istnieje zwiększone ryzyko rozwoju chondrosarcoma

Odpowiedź: A. osteosarcoma

B. chondrosarcoma

C. obydwa

D. żaden

Poniższe zdania poprawnie opisują powyższe nowotwory:

45. jest najczęstszym nowotworem złośliwym kości

46. występuje najczęściej w dzieci i w wieku dojrzewania

47. rozwija się de novo jako zmiana pierwotna w większości przypadków

48. najczęściej rozwija się w okolicy stawu kolanowego

49. często w swoim utkaniu zawiera kość i chrząstkę

50. rzadko daje przerzuty do węzłów chłonnych

51. jego rokowanie zależy od gradingu nowotworu

Odpowiedź: A. dystrofia mięśniowa Duchenne'a

B. dystrofia miotoniczna

• C. miopatia wrodzona

D. wszystkie powyższe

• E. żadna z powyższych

Poniższe zdania poprawnie opisują powyższe choroby:

52. występuje wyłącznie u płci męskiej

53. rzadko współistnieje z opóźnieniem rozwoju umysłowego

54. nie daje długiego przeżycia

55. charakterystyczne jest zajęcie innych narządów poza mięśniami

56. charakterystycznie powoduje zajęcie jednego rodzaju włókien mięśniowych /single myofiber type/

57. histologicznie charakteryzuje się obrazem „pierścieniowatych włókien” /ring fibers/

58. jest wywoływana przez wirusa miotropowego

Odpowiedź: A. rhabdomyosarcoma

B. sarcoma synoviale

• C. malignant fibrous histiocytoma

• D. liposarcoma

E. żaden z powyższych

Poniższe zdania poprawnie opisują powyższe nowotwory:

59. często występuje u dzieci

60. najczęściej ma wygląd „myxoidny”

61. ma agresywny wariant „pęcherzykowy”

62. w swoim utkaniu zawiera kom.”epitelioidne” oraz wrzecionowate - wzrost „dwufazowy”

63. typowo w obrazie mikroskopowym widoczny jest wzrostu o typie storiform /”pinwheel”/

64. typowo w immunohistochemii daje pozytywną ekspresję desminy

65. często w immunohistochemii daje pozytywną ekspresję cytokeratyny

Odpowiedź: A. osteogenesis imperfecta

B. osteopetrosis

C. achondroplasia

D. wszystkie z powyższych

E. żadna z powyższych

Poniższe zdania poprawnie opisują powyższe choroby:

66. jest to choroba genetyczna

67. występuje w niej zaburzenie syntezy kolagenu typu I

68. występuje w niej zaburzenie funkcji osteoklastów

69. występuje w niej zaburzenie wzrostu chrząstki nasadowej

70. współistnieje z niebieskimi twardówkami

71. zazwyczaj jest powikłana licznymi wyroślami kostnymi /exostoses/

72. zazwyczaj jako powikłanie występuje niedokrwistość i hepatosplenomegalia

1

---