2. Mikrobiologia 17.02.2012r. - drogi oddechowe


MIKROBIOLOGIA - 17.02.2012r.

Czynniki predysponujące do zakażeń dróg oddechowych:

Podział zakażeń:

GÓRNE DROGI ODDECHOWE

  1. OTITIS MEDIA - zapalenie ucha środkowego

  2. SINUSITIS - zapalenie zatok

  3. PHARYNGITIS - zapalenie gardła

  4. TONSILLITIS, ANGINA - zapalenie migdałków

  5. LARYNGITIS - zapalenie krtani

  6. EPIGLOTTITIS - zapalenie nagłośni

  7. NOSOPHARYNGITIS - zapalenie jamy nosa i gardła

  8. PHARYNGOTONSILLITIS - zapalenie gardła i migdałków

  9. ENT = ear, nose, throat - zapalenie nosa, ucha i gardła

  10. RHINITIS - zapalenie nosa

DOLNE DROGI ODDECHOWE

  1. BRONCHITIS - zapalenie oskrzeli

  2. TRACHEOBONCHITIS - zapalenie tchawicy i oskrzeli

  3. BRONCHIOLITIS - zapalenie oskrzelików

  4. PNEUMONIA - zapalenie płuc

    1. PNEUMONIA LOBARIS - płatowe

    2. BRONCHOPNEUMONIA - odoskrzelowe

    3. PNEUMONIA INTERSTITALIS - śródmiąższowe, atypowe

      1. chlamydiowe, mikoplazmowe, legionellozowe

Czynniki etiologiczne zakażeń górnych dróg oddechowych

Zakażenie

Etiologia

ostre zapalenie gardła i/lub migdałków

wirusy 70-85% u dzieci, 90-95% dorośli, Rhino-, Corona-, Adeno-, EBV, Coxsackie, Herpes, Simplex, Parainfluenza, Influenza virus,

bakterie 15-30% u dzieci, 5-10% u dorosłych, Streptococcus pyogenes, Streptokoki grupy C i G, Arcanobacterium haemolyticum, Corynebacterium diphteriae, Mycoplasma pneumoniae, Neisseria gonorrhoeae, Spirocheta, Fusobacterium,

częste nawroty zapaleń gardła i migdałków (3-6 epizodów na rok)

nieskuteczność penicyliny może wynikać z obecności drobnoustrojów wytwarzających beta-laktamazy H.influenze, parainfluenze, Moraxella catarrhalis, S.aureus

zapalenia gardła o etiologii paciorkowocowej - badania mikrobiologiczne wykrywające antygen S.pyogenes , u dzieci potwierdzenie wymazem z gardła jeśli czułość zastosowanego testu wynosi <90%

Ostre zapalenie ucha środkowego

S.pneumoniae, H.influenzae, M.catarrhalis, S.pyogenes, S.aureus, M.pneumoniae, Enterobacteriace, P.aureginosa, bakterie beztlenowe

Ostre zapalenie jamy nosowej i zatok

bakterie 90% - S.pneumoniae, H.influenzae, M.catarr…, S.pyogenes

wirusy 10% - Influenzae, Parainfluenzae, Adeno-, Rhino-

przewlekłe zapalenie zatok

S.aureus, pałeczki Gram (-), beztlenowce, S.pneumoniae, H.influenzae, M.catar…, S.pyogenes

zapalenie nagłośni

Haemophilus ingluenzae typ b - najczęstsza przyczyna ZOMR i posocznicy u dzieci, inne serotypy jednak tez wywołują te choroby

Czynniki etiologiczne zakażeń dolnych dróg oddechowych

Zakażenie

Etiologia

ostre zapalenie oskrzeli i oskrzelików

wirusy (>90%) - RSV, Metapneumovirus, Influenzae, Parainfluenzae, Adeno-, Rhinovirus

~ 1% Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pnemoniae

nie zaleca się stosowania antybiotyków w ostrym zapaleniu oskrzeli/oskrzelików, przy kaszlu przedłużającym się powyżej 14 dni może być wskazane podawanie makrolidów (podejrzenie krztuśćca)

zaostrzenie przewlekłej obturacyjnej choroby płuc

Rhinovirus (20-25%), Influenzae, Prainfluenzae, RSV, Corona, Adenovirus,

bakterie (50%) - H.influenzae, S.pneumoniae, M.catarr…, M. pneumoniae, Ch.pneumoniae

pozaszpitalne zapalenie płuc

noworodki do 20 życia - dnia S.galactiae, Enterobacteriacae, CMV, Listeria monocytogenes

od 3 tygodnia do 3 m-ca życia - Chlamydia trachomatis, RSV, Parainfluenzavirus, S.pneumoniae, Bordetella pertusis, S.aureus

niemowlaki i dzieci od 4 miesiąca do 4 r.ż. - RSV, Influenza, Parainfluenza, Adeno, Rhinovirus, Strepto. pneumoniae, H.infl, Mycoplasma pneumoniae- ATYPOWA

dzieci od 5 do 15 roku życia - Mycopl.pneuminiae , Chlamyd.pneumoniae, S.pneumoniae

dorośli - S.pneum, Mycopl.pn, Chlamyd.pn, Legionella pneumop?

osoby w podeszłym wieku i/lub ze schorzeniami towarzyszącymi - S.pneuminiae, S.aureus (pogrypowe), M.catarr, H.influenzae (PoChP), Enterbacterium/K.pneuminiae/, Pseudomonas aerug., L.pneumophi…Ch.pneuminiae, M.pneiumianieieiei xD , bakterie beztlenowe

zapalenie płuc rozwijające się podczas pobytu w szpitalu

oddziały zachowawcze - E.coli, Enterobakter sp, K.pneumoniae, P.aeruginosa, S.aureus /MRSA/, S.pneumoniae, H.infl, M.pneum, C.pneum, wirusy

oddziały intensywnej terapii - P.aureginosa, A.baumanii, E.Coli, Enterobacter sp., K.pneumoniae, S.marscescens, S.aureus / w tym MRSA/, L.pneumphila, H.infl,

zachłystowe zapalenie płuc

flora mieszana, beztlenowce

zapalanie płuc rozwijające się podczas pobytu w szpitalu

  • wczesne zapalenie płuc 4 dni od chwili przyjęcia na oddział, u chorych nieobciążonych czynnikami ryzyka - drobnoustroje górnego układu oddechowego - te, które są wynikiem pozaszpitalnych zakażeń, zapalenie płuc S.pneumoniae, H.infl, M.cattar.

  • późne 5 dni, głównymi czynnikami są grzyby (Candida, Aspergillus, Pneumocistis fivroci ? oraz pałeczki Legionella, u chorych z późnym szpitalnym zapaleniem płuc - G(-) lub S.aureus

zapalenie płuc związane z respiratorem

  • wczesne - aspiracja drobnoustrojów w trakcie lub przez intubacją, do 48h od intubacji, S.aureus (MSSA), H.infl, S.pneum

  • późne - po 48h u tych, u których nie było objawów wcześniej, S.aureus (MRSA), P.aeruginosa, A.baumanii

DIAGNOSTYKA

GÓRNE DROGI ODDECHOWE

MATERIAŁ DO BADAŃ NA NOSICIELSTWO

PREPARAT BEZPOŚREDNI - GÓRNE DROGI ODDECHOWE

RODZAJ MATERIAŁU

POSTAĆ ZAKAŻENIA

popłuczyny gardła (wirusy)

ostre zapalenie oskrzeli

plwocina, jeśli jest odkrztuszana, aspirat z oskrzeli

przewlekłe zapalenie oskrzeli, swoiste ZDDO

plwocina (zwykle w dużej ilości ropna, czasami z domieszką krwi), krew, mocz (Binax NOW S.pneumoniae Antigen Test)

zapalenie płuc „TYPOWE”

plwocina ( zwykle w małej ilości, klarowna)

surowica(IgM, IgG), mocz (Binax NOW Legionella urinary Antigen test)

ATYPOWE zapalenie płuc

aspiraty i bioptaty płuc

zachłystowe zapalenie płuc, ropnie płuc

PLWOCINA

  1. NIE KLASYFIKUJEMY DO POSIEWU

  1. WYKONAĆ POSIEW

  1. MOŻLIWE ZAKAŻENIE ATYPOWE

  1. ??

BAL

INTERPRETACJA METODY ILOŚCIOWEJ

MATERIAŁ

PRÓG DIAGNOSTYCZNY

BAL

104cfu/ml

MINI - BAL

103-104 cfu/ml

PSB - biopsja szczoteczkowa

103cfu/ml

aspirat tchawicy

powyżej 106cfu/ml

Jakie materiały nie powinny być posiewane?

6



Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
17 02 88
Mikrobiologia zywności W 1  02 11
1314 Harmonogram konkurs lw PO IG na 17 02 2010
17 02 2011 2id 17062 Nieznany (2)
Zajęcia 1 (17 02 2012) Narodziny filozofii politycznej w Grecji Sofiści i Sokrates
Flash 5 Podstawy, r 17-02, Oto przykłady stylów nagłówków:
17,02 por gen
podstawy prawa 17 10 2012r
Technologie informacyjne 28.02.2012r, STUDIA
17 02 Metodyka oceny ryzykaid 17384
materiały kolo, PATOMORFOLOGIA 02. Patologia układu oddechowego 2, PATOMORFOLOGIA - PATOLOGIA UKŁADU
Chodzimy ze sobą 15-17.02.08, „Chodzimy ze sobą”
makroekonomia I cwiczenia 17 02
dietetyka 17 03 2012r
PYTANIA NA ZALICZENIE (ODDANE 17.03.2012R), PDF i , RACHUNKOWOŚĆ I ANALIZA FINANSOWA
Wykład 1- 17.02.2010, niezbędnik rolnika 2 lepszy, genetyka
WYKŁAD 18.02.2012R, PDF i , PRAWO CYWILNE, PRAWO RODZINNE I OPIEKUŃCZE ORAZ PRAWO GOSPODARCZE
zadania 17.02, Energetyka, sem5, sem5, automaty, podstawy automatyki i robotyki
WYKŁAD 26.02.2012r, PDF i , RACHUNKOWOŚĆ I ANALIZA FINANSOWA

więcej podobnych podstron