Kowary, 15 stycznia 2005 r.
Do
Burmistrza Kowar
WNIOSEK
o udzielenie bonifikaty od opłaty rocznej z tytułu użytkowania
wieczystego nieruchomości
Anna Dyczko.
Zam. Kowary, ul. Strażacka 6.
Użytkownik wieczysty nieruchomości zabudowanej budynkiem mieszkalnym stanowiącej dz. ewid. Nr 12/3 w obrębie 14, o pow. 240 m2, położonej w Kowarach przy ul. Strażackiej 6, nr KW 134.
Opłata roczna z tytułu użytkowania wieczystego gruntu za rok 2005 wynosi 80 zł.
Wysokość dochodu na 1 członka rodziny wynosi 360 zł.
Anna Dyczko
………………………………..…..
(własnoręczny podpis wnioskodawcy)
Załączniki:
1) oświadczenie o wysokości dochodu wieczystego użytkownika,
2) zaświadczenie o wysokości dochodu wieczystego użytkownika.