STRONY 61-64
Dziewczynka lat 17 zgłosiła się do lekarza z powodu bólów w podbrzuszu. Pomimo prawidłowo rozwiniętych trzeciorzędowych cech płciowych, u pacjentki nigdy nie występowały krwawienia miesięczne. Które z poniższych rozpoznań należy brać pod uwagę w diagnostyce pacjentki?
Wrodzony brak szyjki macicy
Przyczyną zahamowania pokwitania u dziewcząt lub zahamowania rozwoju płciowego u kobiet jest:
→ jadłowstręt psychiczny, przedwczesne wygaśnięcie funkcji jajników
Do pewnego rozpoznania ciąży upoważnia stwierdzenie następujących objawów:
- wysłuchanie czynności serca płodu (17-19tc)
- wyczucie ruchów płodu (dla badającego III trymestr, matka czuje wcześniej)
- wizualizacja w USG (pęcherzyk widać 5 tygodni po pierwszym dniu ostatniej miesiączki/3t.c)
Hipowitaminoza A w ciąży może powodować u płodu:
- wrodzoną kseroftalmię, wady cewy nerwowej, wcześniactwo, wewnątrzmaciczne
zahamowanie wzrostu płodu
Do czynników ryzyka wystąpienia ciąży ektopowej można zaliczyć:
-zapalenia w obrębie miednicy mniejszej (x4 gdy powstają zrosty w jajowodach, x2 przy chlamydii)
-zabiegi na jajowodach
- dietylostilbestrol
- leczenie niepłodności metodami wspomaganego rozrodu
Diagnostyka różnicowa niepowściągliwych wymiotów ciężarnych obejmuje:
-zapalenie żołądka i jelit
-ostre zapalenie trzustki
-odmiedniczkowe zapalenie nerek
-nadczynność tarczycy
Najczęstszym sposobem oddzielania się łożyska jest sposób:
- centralnie (sposobem Schultzego) w 80% przypadków
W celu pobudzenia dojrzewania płuc płodu w przypadku zagrożenia porodem przedwczesnym stosuje się:
betametazon
Ciśnienie tętnicze ≥140/90 mmHg po 20 tygodniu ciąży oraz białkomocz dobowy ≥ 300 mg to kryteria rozpoznania:
stanu przedrzucawkowego
Który z niżej podanych czynników nie jest związany ze zwiększonym ryzykiem ciąży ektopowej? - patrz wyżej
Z niepowściągliwymi wymiotami ciężarnych często współwystępuje:
- nadczynność tarczycy tzw. przejściowa nadczynność tarczycy w przebiegu niepowściągliwych wymiotów ciężarnych (THHG)
Sprzężna prawdziwa ( conjungata vera) pozwala na przewidzenie prawdopodobieństwa urodzenia dziecka droga pochwową. W prawidłowo zbudowanej kobiecej miednicy powinna ona wynosić co najmniej:
11cm
76-letnia otyła pacjentka zgłosiła się do lekarza z powodu plamień z dróg płciowych utrzymujących się od dwóch tygodni. Ostatnią miesiączkę pacjentka miała 22 lata wcześniej. Nigdy nie była w ciąży, nie przyjmowała doustnych tabletek antykoncepcyjnych, ani nie stosowała hormonalnej terapii zastępczej. Od 20 lat choruje na cukrzycę typu 2., z powodu której przyjmuje doustne leki hipoglikemiczne. W celu wyjaśnienia przyczyny plamień z dróg płciowych najwłaściwszym postępowaniem będzie:
wykonanie wyłyżeczkowania jamy macicy i przekazanie uzyskanego materiału do badania histopatologicznego.
Niedokrwistość u ciężarnych najlepiej opisuje:
pomiar Hb
(bo nie zależy od objętości osocza jak Ht)
Najczęstszym ostrym schorzeniem chirurgicznym występującym u kobiet w ciąży, ale nie wynikającym z obecności ciąży jest:
ostre zapalenie wyrostka robaczkowego
W przypadku wystąpienia dolegliwości bólowych w podbrzuszu, temperatury powyżej 38oC, bolesności przy poruszaniu szyjką macicy, bolesności przy palpacji macicy i/lub przydatków, obecności śluzowo-ropnej wydzieliny z szyjki macicy najbardziej prawdopodobnym schorzeniem jest:
zapalenie narządów miednicy mniejszej (LEP)
Triada objawów ciąży jajowodowej to:
-opóźnione krwawienie miesiączkowe
--nieregularne krwawienia z macicy
-ból brzucha
Działanie biologiczne estrogenów polega na:
rozwoju II i III rzędowych cech płciowych (LEP wrzesień 2011)
Do typowych cech infekcji pochwy grzybami z rodziny Candida należą:
(LEP wrzesień 2011)
biała serowata wydzielina
strzępki grzybni w obrazie mikroskopowym
świąd i pieczenie
Najczęstszą przyczyną zaburzeń w miesiączkowaniu jest:
hiperprolaktynemia (LEP wrzesień 2011)
Najczęstszym nowotworem złośliwym raka jajnika jest rak:
surowiczy (LEP wrzesień 2011)
Kilkukrotne stwierdzenie podwyższonego ciśnienia tętniczego u ciężarnej obliguje lekarza do wdrożenia terapii hipotensyjnej. Lekami pierwszego rzutu będą w tym przypadku:
preparaty metyldopy (LEP wrzesień 2011)
Górna granica normy stężenia antygenu Ca 125 w surowicy krwi wynosi:
35U/ml (LEP wrzesień 2011)
Osiemnastoletnia dziewczyna (BMI=21 kg/m2) uprawiająca wyczynowo biegi średnio-dystansowe zgłasza się do ginekologa z powodu braku miesiączki. Z wywiadu wynika, że nigdy w życiu nie wystąpiła u niej miesiączka, a piersi rozwinęły się ze znacznym opóźnieniem. W badaniu klinicznym ginekolog stwierdził, że gruczoły piersiowe odpowiadają V stadium (M5)rozwoju wg Tannera, a owłosienie łonowe i pachowe IV ( A4 i P4). W badaniu we wziernikach szyjka macicy wydaje się być prawidłowa; również w oburęcznym badaniu wewnętrznym nie stwierdzono nieprawidłowości: przodozgięta macica była prawidłowej wielkości, jajniki były badalne i niepowiększone. Biegaczka nie zażywa żadnych leków i nie choruje przewlekle, ciesząc się generalnie dobrym zdrowiem. Najbardziej prawdopodobne dla opisanej sytuacji klinicznej to:
hipogonadotropowy hipogonadyzm (LEP wrzesień 2011)
Która z poniższych przyczyn może prowadzić zarówno do pierwotnego jak i wtórnego braku miesiączki?
Anorexia nervosa (LEP wrzesień 2011)
Który z poniższych objawów w najmniejszym stopniu sugeruje występowanie endometriozy zewnętrznej i pozagenitalnej u 36-letniej kobiety?
Obfite przedłużające się miesiączki ze skrzepami (LEP wrzesień 2011)
Nieprawdą jest, że w zespole policystycznych jajników obserwuje się:
hipoestrogenizm (LEP wrzesień 2011)
Zespół Rokitansky'ego-Kϋstnera-Hansera charakteryzuje się:
wrodzonym brakiem pochwy, szczątkową macicą i jajowodem, obecnością jajników (LEP wrzesień 2011)
Tachykardia u płodu spowodowana jest:
(LEP wrzesień 2011)
mechanizmem kompensacyjnym płodu
rozwijającym się u matki zakażeniem
nikotynizmem matki
psychicznym pobudzeniem matki
Krwawienie z pochwy we wczesnej ciąży może świadczyć o:
(LEP wrzesień 2011)
poronieniu samoistnym
ciąży pozamacicznej
ciążowej chorobie trofoblastu
powikłaniu po poronieniu sztucznym
Drugi chwyt Leopolda ma na celu:
określenie jakie części płodu znajdują się po obu stronach brzucha (LEP wrzesień 2011)
Leczenie raka szyjki macicy w stopniu przedinwazyjnym u kobiety w wieku rozrodczym polega na:
usunięci zmienionej cześci szyjki macicy (LEP wrzesień 2011)
Profilaktyka raka piersi u zdrowych kobiet bez czynników ryzyka rozwoju raka, wg zaleceń Polskiej Unii Onkologii obejmuje:
samobadanie piersi 1x w miesiacu po okresie krwawienia miesięcznego
mammografię u kobiet po 50rż powtarzaną co 12-24mce
(LEP wrzesień 2011)
Czynniki predysponujące do powstania położenia miednicowego to:
(LEP wrzesień 2011)
poród przedwczesny, mała masa ciała płodu
nieprawidłowości zagnieżdżenia jaja płodowegow przypadku wad macicy
wady rozwojowe płodu, wielo/małowidzie, wady rozwojowe płodu
W leczeniu krwawienia atonicznego macicy stosuje się:
(LEP wrzesień 2011)
oksytocynę
metyloergometrynę
PGF2a
Do powikłań płodowych cukrzycy ciążowej należą:
(LEP wrzesień 2011)
makrosomia
wcześniactwo, zespół zaburzeń oddychania
hipoglikemia, policytemia, hipokalemia
U kobiety ciężarnej chorej na cukrzycę mogą się pojawić następujące powikłania:
(LEP wrzesień 2011)
poronienie, infekcje dróg moczowych
poród przedwczesny, wielowodzie
stan przedrzucawkowy, nadciśnienie
U 24-letniej kobiety 3 miesiące po porodzie pojawiło się krwawienie z dróg płciowych. W badaniu ginekologicznym stwierdza się: macica prawidłowej wielkości, kanał szyjki zamknięty. Jakie w pierwszym rzędzie powinno być podjęte postępowanie?
Oznaczenie podjednostki b-HCG w surowicy krwi (LEP wrzesień 2011)
Wskaż prawidłowy sposób postępowania z obrzmieniem i bolesnością piersi u kobiety, która nie decyduje się na karmienie piersią noworodka?
Bromkryptyna p.o (LEP wrzesień 2011)
24-letnia kobieta po porodzie pierwszego dziecka, karmiąca piersią zdecydowała się na zastosowanie antykoncepcji. Jaki rodzaj antykoncepcji będzie dla niej najlepszy?
Doustne tabletki zawierajace wyłącznie progestagen (LEP wrzesień 2011)
Jakie należy wdrożyć postępowanie w przypadku zgonu jednego z płodów w 29 tygodniu ciąży bliźniaczej dwukosmówkowej dwuowodniowej (DK DO)?
Obserwację (LEP wrzesień 2011)
Wymiar międzykolcowy, stosowany do oceny wielkości miednicy to:
odległość między kolcami biodrowymi przednimi górnymi (LEP luty 2011)
Czynniki predysponujące do powstania położenia miednicowego to:
poród przedwczesny, mała masa ciała płodu
wady rozwojowe plodu, wielo/małowodzie, ciąża wielopłodowa
(LEP luty 2011)
28-letnia kobieta przebyła dwukrotnie samoistne poronienie, a ostatnio trafiła do szpitala z powodu udaru niedokrwiennego spowodowanego zakrzepicą naczyń OUN. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono: HgB 12,5 g/dl, L 6,8 G/l,PLT 80 G/l, APTT 58s. Jakich autoprzeciwciał należy się spodziewać w surowicy krwi tej chorej?
APLA antyfosfolipidowe
W przypadku ciąży bliźniaczej dwujajowej, kiedy stwierdzono w rutynowym badaniu ultrasonograficznym w I trymestrze śmierć jednego płodu, postępowaniem z wyboru jest:
postępowanie jak w ciąży wysokiego ryzyka (LEP luty 2011)
Inhibitory konwertazy angiotensyny (ACE):
hamują przekształcanie angiotensyny I w II, są skuteczne w leczeniu nadciśnienia u nieciężarnych, nie można stosować w ciąży (LEP luty 2011)
Który z poniższych objawów stwierdzonych podczas badania klinicznego 34-letniej kobiety w najmniejszym stopniu sugeruje występowanie endometriozy?
Obustronne powiększenie węzłów chłonnych pachwinowych (LEP luty 2011)
W II połowie cyklu miesiączkowego progesteron wydzielany jest przez:
ciałko żółte
W trakcie porodu granicę pomiędzy bierną a czynną częścią macicy stanowi:
pierścień skurczowy Bandla
Laktogen łożyskowy (hPL) jest hormonem popipeptydowym wytwarzanym i wydzielanym przez komórki syncytiotrofoblastu łożyska. Najwyższe stężenie hPL osiąga około:
38tc
Niskie wartości laktogenu łożyskowego obserwuje się w wielu powikłaniach ciąży, z wyjątkiem:
infekcji bakteryjnej pęcherza moczowego u ciężarnej (LEP luty 2011)
W rozpoznaniu różnicowym zakrzepicy żył głębokich u kobiet ciężarnych należy brać pod uwagę następujące schorzenia, z wyjątkiem:
różyczki (LEP luty 2011)
We wtórnej profilaktyce zakrzepicy żył głębokich u kobiet w ciąży stosuje się heparyny drobnocząsteczkowe. Terapeutyczną dawką Clexanu jest:
1mg/kg mc (LEP luty 2011)
Patomechanizm porodu przedwczesnego obejmuje:
stres i aktywację matczyno płodowej osi podwzgórze przysadka nadnercza,
zakażenie i stan zapalny
krwawienia wewnątrzmaciczne
nadmierne rozciągnięcie macicy
(LEP luty 2011)
Postępowanie w porodzie przedwczesnym opiera się na:
hamowaniu czynności skurczowej macicy, stymulacji dojrzewania płuc płodu, wyborze sposobu rozwiązania, intensywnej opiece neonatologicznej (LEP luty 2011)
Lekami stosowanymi w celu hamowania czynności skurczowej macicy są:
beta-mimetyki, antagoniści Ca, spazmolityki, donory NO (LEP luty 2011)
Bakteriomocz bezobjawowy w ciąży:
zwiększa ryzyko porodu przedwczesnego (LEP luty 2011)
Zwiększone stężenie prolaktyny rzadko występuje u osób:
z wyrównaną niedoczynnością tarczycy (LEP luty 2011)
30-letnia kobieta o dziecięcej budowie twarzy i zimnej suchej skórze, nie miesiączkuje. Stwierdzenie niskiego stężenia FSH, TSH i prolaktyny wskazuje na:
niedoczynność przysadki mózgowej (LEP luty 2011)
Przeciwwskazaniem do karmienia piersią jest/są:
czynna gruźlica płuc, przyjmowanie przez matkę sulfonamidów, rak piersi, ostra niewydolność nerek i krążenia (LEP wrzesień 2010)
Podstawowym badaniem w diagnostyce niepłodności jest:
wszystkie wymienione ;)
tj. badanie nasienia, określenie występowania owulacji, określenie drożności jajowodów, test po stosunku (LEP wrzesień 2010)
Utrata ciąży jest najczęstszym powikłaniem położniczym, które dotyczy do:
25% kobiet zachodzących w ciążę (LEP wrzesień 2010)
47-letnia pacjentka, nie zgłaszająca żadnych dolegliwości w trakcie badania kontrolnego miała wykonane rutynowe badanie ultrasonograficzne, w wyniku którego stwierdzono u niej obecność polipa endometrialnego w jamie macicy. Na tej podstawie:
wykonujesz histeroskopię i usuwasz polipa (LEP wrzesień 2010)
W stopniu IIa zaawansowania raka jajowodu, nowotwór:
nacieka narządy sąsiednie w miednicy (LEP wrzesień 2010)
U 40-letniej kobiety leczonej klindamycyną z powodu infekcji Bacteroides pojawiła się biegunka. Która z wymienionych niżej przyczyn biegunki jest najbardziej prawdopodobna?
Rzekomobłoniaste zapalenie jelit (LEP wrzesień 2010)
Które z wymienionych niżej powikłań jest najczęstsze w przebiegu rzeżączki u młodocianych dziewcząt?
arthritis
U zdrowego dziecka najniższy surowiczy poziom immunoglobulin G jest stwierdzany:
pomiędzy 2 a 6 miesiącem życia
Współczynnik L/S (lecytyna/sfingomielina) o wartości 2/1 pojawia się około:
35tc
Bardzo obfite krwawienie miesiączkowe określa następujący termin:
menorrhagiae