NERW

ZAKRES BADANIA

BADANIE

OBJAW

PATOLOGIA

n. I - węchowy

Odczuwanie zapachów,

drożność nosa

Określenie poszczególnych zapachów przez pacjenta

Brak

Ansomia: brak odróżniania zapachów,

upośledzenie węchu: chory czuje zapach, ale go nie rozpoznaje,

katar,

polipy,

skrzywienie przegrody,

zabiegi laryngologiczne,

urazy czaszkowo - mózgowe

n. II - wzrokowy

Ostrość

Tablice Snellena,

czytanie z odległości ok. 6m,

po str. L odległość w metrach, po P ostrość wzroku

pole widzenia

Przesuwanie palca w górę, dół, prawo i lewo, aż pacjent straci go z pola widzenia

badanie tarczy n. II

Badanie oftalmoskopem,

oceniamy plamkę żółtą, siatkówkę, zagłębienie tarczy n. II (plamka ślepa), naczynia siatkówki

Neowaskularyzacja: tworzenie krążenia obocznego.

Obraz pozorny, powiększony ok. 15x,

P oko badającego, P pacjenta,

wady: małe pole obserwacji, nie można wykonać przy zmętnieniu soczewki

n. III, IV, IV

Badanie łączne,

szerokość szpar powiekowych,

osadzenie gałki ocznej, wytrzeszcz, zapadnięcie,

ustawienie: zez zbieżny i rozbieżny,

ruchomość: wodzenie za palcem,

szerokość źrenic

Odkrąglenie źrenic: kiła, alkohol, cukrzyca,

wąskie źrenice: zatrucie fenobarbitalem, wiądzie rdzenia,

szerokie źrenice: zatrucie atropiną,

anizocoria: nierównomierność źrenic

Ocena szerokości źrenic:

równomierność,

szerokość: wąskie, szerokie,

kształt i wielkość,

akomodacja oka

n. V:

czuciowo unerwia twarz,

ruchowo zapewnia ruchy żuchwy

Ocena czucia i ruchomości

Porażenie: żuchwa zbacza w stronę porażoną,

nerwoból: napadowe bardzo silne bóle oraz łzawienie po jego stronie, przeczulica skóry

Porażenie,

nerwoból

odruch rogówkowy

Dotknięcie watą do rogówki - zamyka się powieka

n. VII - twarzowy

Oglądanie mimiki twarzy,

opadanie kącika ust,

spłycenie bruzdy nosowej

Zaburzenia w czuciu smaku, opadanie kącika ust (np. udar niedokrwienny mózgu).

Badanie smaku na 2/3 przedniej języka

Na wysunięty język podajemy do spróbowania różne substancje

n. VIII przedsionkowo - ślimakowy

Ocena słuchu i narządu równowagi

Test szeptu i mowy, pacjent ustawiony uchem do badającego w odległości 6-7m

Próba Rinnego/błędnikowa

Z kamertonem, przyłożenie do wyrostka sutkowatego, a następnie zatkanie ucha i przyłożenie z zewnątrz

Brak: zapalenie ucha środkowego

Próba Webbera/błędnikowa

Z kamertonem, przyłożenie do szczytu czaszki i określenie przewodnictwa w obu uszach jednocześnie.

Głośniejszy dźwięk w jednym uchu: uszkodzenie przewodzeniowe (tam gdzie głośniej),

odbiorcze uszkodzenie: w uszkodzonym uchu słyszy gorzej

n. IX i X

Badanie łączne,

ocena czynności mowy i połykania

odruchy gardłowe

Podrażnienie tylnej ściany gardła (odruch wymiotny)

Brak: guz mózgu, bulimia, anoreksja

Symetryczne napięcie łuków podniebiennych

Wypowiedzenie samogłosek „a” lub „e” - uniesienie symetryczne

n. XI

Ocena oporu

Do strony bocznej szyi przykładamy dłoń i napieramy, pacjent za pomocą m. mostkowo-obojczykowo-sutkowego musi przeciwdziałać oporowi

Symetria barków

Uniesienie barków, wzruszenie ramion

n. XII

Badanie języka

Przesunięcie w górę, dół, prawo i lewo

porażenie

BADANIE UKŁADU RUCHU: