Dla wszystkich miłośników psychiatrii Kilka uwag odnośnie psychopatologii + moje dopiski na podstawie Jaremy i Bilikiewicza. Wydaje mi się, że tam gdzie są pojęcia trzeba je będzie połączyć
1)Pojęcia:
symulacja - pacjent podaje aktualne obawy, które tak naprawdę nie występują
desymulacja- pacjent ukrywa objawy, które występują
metasymulacja- pacjent podaje objawy, których teraz nie ma, ale kiedyś występowały u niego ( stąd potrafi dokładnie je opisać).
LUB podaje objawy, które zasłyszał od pacjenta z sali, na której leży
agrawacja- wyolbrzymianie objawów
2) Amnezja- jest to niepamięć ( brak pamięci, luka pamięciowa)
Może być wsteczna ( przed zdarzeniem) i następcza( po zdarzeniu).
Może mieć charakter trwały lub PRZEMIJAJĄCY.
Może być pełna, częściowa lub FRAGMENTARYCZNA.
3)Rozkojarzenie myślenia:
zaburzenie myślenia-> zaburzenie toku myślenia-> zaburzenia struktury formalnej myślenia
Utrata spójności między wątkami myślowymi i tym samym utrata wypowiedzi. Dotyczy zaburzeń ciągłości wypowiedzi pomiędzy zdaniami.
Wypowiedź NIE JEST spójna.
NIE WIĄŻE SIĘ ze zmianą tempa myślenia
4)Rozkojarzenie a splątanie
Rozkojarzenie myślenia- utrata ciągłości wypowiedzi pomiędzy zdaniami
Inkoherencja myślenia- utrata spójności ( ciągłości) myślenia i tym samym wypowiedzi w obrębie zdań -> zaburzenia formy gramatycznej
5) Pojęcia:
Stereotypie- uporczywie, mechanicznie powtarzane, pozornie celowe, ale niefunkcjonalne ruchy lub czynności
Posturyzmy- przyjmowanie niezwykłych, dziwacznych, często niewygodnych pozycji ciała
Echopraksja- powtarzające się odtwarzanie ruchów innych osób
Tiki- nagłe, mimowolne, nierytmiczne skurcze określonych mięśni lub grupy mięśni.
Mogą być proste (np. mruganie oczami) lub złożone(np. podskakiwanie).
Mogą mieć charakter wokalny.
6)Afekt patologiczny: charakterystyczne są ZABURZENIA ŚWIADOMOŚCI !!!
Wg Bilikiewicza: jest to krótkotrwały stan psychotyczny. Podłożem jest często uszkodzenie mózgowia. Charakteryzuje się zwężeniem pola świadomości, zaburzeniami o cechach pomroczności. Cechy:
- nagły początek ( reakcja na bodziec sytuacyjny; gwałtowność i siła działania są niewspółmierne do bodźca)
- burzliwy przebieg
-bardzo silne objawy wegetatywne
- krótki czas działania
- silne znużenie po wygaśnięciu afektu
-całkowita niepamięć ( lub wyspy pamięciowe), czasem niepamięć wsteczna
7) Typowe objawy zespołu maniakalnego:
1. podwyższenie nastroju lub znaczna drażliwość
2. podwyższenie napędu (aktywności) lub niepokój fizyczny
3. przyspieszenie toku myślenia do gonitwy myśli włącznie
Dodatkowo:
-rozpraszalność uwagi, trudności z koncentracją
-wzmożenie działań popędowych
-zaburzenia aktywności celowej
-nastawienie wielkościowe
Charakterystyczne są urojenia ZGODNE Z NASTROJEM ( wielkościowe, wysokiego pochodzenia)
NIE SĄ TYPOWE DLA MANII: urojenia religijne, posłannictwa, oddziaływania, depresyjne
8) Omamy pamięciowe:
Zaburzenia pamięci-> zaburzenia jakościowe(paramnezje)->wspomnienia rzekome (pseudomnezje)-> omamy pamięciowe
Polegają na relacjonowaniu przez chorego przeżyć, które nigdy nie miały miejsca, a o których przeżyciu jest on przekonany
Są to ZABURZENIA PAMIĘCI (nie są to zaburzenia spostrzegania)
9) Złudzenia( iluzje)- zaburzenia spostrzegania
Są to zniekształcone lub nieprawidłowo zinterpretowane spostrzeżenia
10) Omamy rzekome ( pseudohalucynacje) wg Bilikiewicza
Cechy:
powstają bez bodźców działających z zewnątrz
nie mają cech obiektywnej przedmiotowej rzeczywistości, lecz znamiona wyobrażeń zlokalizowanych w przestrzeni wewnętrznej
są odczuwane jako obce, narzucone z zewnątrz doznania
Omamy rzekome są najczęściej wzrokowe ( typu wyobrażeń) i słuchowe ( słowne).
Chory dostrzega obrazy, zwykle bardzo wyraźne i żywe, które widzi oczami wyobraźni i które na ogół odróżnia od spostrzeżeń realnie istniejących przedmiotów
Charakterystyczne dla: psychoz schizofrenicznych, zaburzeń świadomości typu onejroidalnego, a czasami w stanach depresyjnych.
11) Pojęcia:
Derealizacja- zmieniona percepcja otaczającej rzeczywistości
Depersonalizacja- zmiana postrzegania i doświadczania własnej osoby, polegająca na poczuciu oddzielenia od własnej osoby. Pacjenci relacjonują poczucie nierealności lub obcości siebie albo części swojego ciała
12)Urojenia- cechy:
1. fałszywość sądu ( nieprawdziwość)
2. silne przekonanie o prawdziwości sądu
3. brak podatności na perswazje
13) Mylny sąd klasyfikujący- złudzenia
Mylny sąd realizujący- omamy
14) Natręctwa( obsesje) : powstają WBREW woli chorego, są to uporczywie nawracające myśli, wyobrażenia lub impulsy, są BEZSENSOWNE. Są przez chorego odrzucane, stanowią przykre doznania, których stara się pozbyć. Mogą być zgodne i NIEZGODNE z przekonaniami pacjenta( stąd przeżywanie znacznego cierpienia).
15) Urojenia- pacjent ich NIE ODRZUCA, jest przekonany o słuszności
16) Słowotok- przeciwieństwem jest MUTYZM
Dod. Mutyzm często występuje z negatywizmem biernym ale NIE SĄ to synonimy
17)Automatyzm nakazowy ( automatyczna uległość) polega na bezwiednym, bezrefleksyjnym automatycznym poddawaniu się poleceniom.
18) Katapleksja- nagła utrata napięcia, prowadząca do upadku
Katalepsja( giętkość woskowa) możliwość długiego utrzymywania ciała lub części ciała w pozycji nadanej przez inną osobę
19) Myślenie katatymiczne= myślenie życzeniowe
20) Osłupienie katatoniczne: może być receptorowe i efektoryczne
a) receptorowe: zmniejszenie napięcia, negatywizm bierny, niepamięć
b) efektoryczne: zwiększenia napięcia, negatywizm czynny, zachowana świadomość, objaw poduszki, giętkość woskowa
21)Złudzenia utożsamiające-
postrzeganie wydarzeń, których się nigdy nie przeżyło jako znanych( deja vu, deja vecu)
LUB
sytuacji znanych jako nowych lub obcych ( jamais vu, jamais vecu)
mogą być fizjologiczne lub w organicznych uszkodzeniach mózgu ( np. padaczka)
Padaczka - dodatkowo występują halucynoidy i stan pomroczny
22) Lęk- przykry stan emocjonalny wobec spodziewanego zagrożenia lub niepowodzenia
Strach- poczucie zagrożenia wobec spodziewanego zagrożenia lub niepowodzenia
23) Funkcje poznawcze:
1. spostrzeganie zmysłowe
2. uwaga
3. pamięć
4. myślenie
5. komunikowanie się z otoczeniem
NIE NALEŻĄ : wola i emocje
24) Cechy zespołu depresyjnego:
1. obniżenie nastroju
2.zmniejszenie energii(aktywności) lub zwiększona męczliwość
3.utrata zainteresowań lub anhedonia
Dodatkowo:
- nieuzasadnione poczucie winy
- skargi na zaburzenia procesów poznawczych
- myśli rezygnacyjne i/lub tendencje samobójcze
- pobudzenie lub zahamowanie ruchowe
- lęk
- skargi somatyczne
- zaburzenia rytmów biologicznych
Depresja endogenna- lęk wolno płynący ( najgorsze samopoczucie rano, pacjent nie może dospać, wcześnie się budzi)
Depresja reaktywna- najgorzej wieczorami, problemy z zaśnięciem
25) Pojęcia: nieprawidłowe utrwalone wzorce zachowań i podłoże
Psychopatia- endogenne
Socjopatia- środowisko
Charakteropatia- uszkodzenie organiczne
Homilopatia- kalectwo