Podstawy resuscytacji kriążeniowo-oddechowej

Pojęcie


resuscytacja (ożywianie) jest zespołem zabiegów lekarskich, których zadaniem

Lub skutkiem jest przywrócenie podstawowych objawów życia, tj., co najmniej

Krążenia krwi lub krążenia krwi i oddychania.

Reanimacja jest zespołem czynności, które doprowadziły nie tylko do przywrócenia krążenia krwi i oddychania, ale także do powrotu czynności ośrodkowego układu nerwowego łącznie z powrotem świadomości.

podjęcie czynności

Zabiegi resuscytacyjne podejmuje się w razie stwierdzenia:
• braku oddechu,
• braku tętna na dużych tętnicach (szyjnej, udowej, ramiennej).

Ocena znamion, takich jak:

- sinica

- szerokość źrenic i ich reakcja na światło

- oziębienie dystalnych części ciała,

- obecność lub brak odruchu rzęsowego lub rogówkowego,

Jest opóźnianiem wdrożenia czynności resuscytacyjnych.

Czynności resuscytacyjnych nie podejmuje się w razie stwierdzenia pewnych znamion śmierci:

plam opadowych,

• stężenia pośmiertnego

resuscytacja krążeniowo-oddechowa

(cardio-pulmonary resuscitation - cpr)

Schemat postępowania resuscytacyjnego wg safara

Został opracowany w 1981r. Przez petera safara i propagowany jako instrukacja ze względu na swą wartość praktyczną, przejrzystość oraz łatwość zapamiętania kolejnych czynności w resuscytacji krążeniowo-oddechowo-mózgowej.

Obejmuje:

I. Podstawowe zabiegi podtrzymywania życia (basic life support — bls)

Obej­mują a, b, c

Ii. Zaawansowane czynności podtrzymywania życia (advanced cardiac life sup­port — acls) obejmują d, e, f,

Iii. Rozstrzygające czynności przedłużania życia obejmują g, h, i.

Bls - basic life support - dorosły

A - airway control - kontrola dróg oddechowych

- call first - najpierw zawołaj

na ślepo

przodującą jest żuchwa)

- wysunięcie żuchwy ku przodowi z równoczesnym

jej uniesieniem

B - breathing support - podtrzymanie oddychania

usta - nos,

usta - stomia.

Skuteczne nie skuteczne

próba do 5 jeśli nie to

algorytm do zadławienia

C - circulation support - podtrzymanie krążenia

ratownik laik

duże tętnice - szyjna, udowa oznaki krążenia

- poszkodowany na twardym podłożu

- wyznaczenie miejsca ucisku - 2 palce po łuku żebrowym aż do

kąta żebrowego; środkowy nad wyrostkiem mieczykowatym,

wskazujący na rękojeści , druga dłoń za palcem wskazującym

i na nim druga ręka- splecione palce

- prawidłowa pozycja ciała - klęk, ręce proste w łokciach,

pracuje górna część tułowia znajdująca się nad klatką

piersiową poszkodowanego i tworzy kąt prosty

cykl obejmuje - 2 ( wdmuchnięcia ) : 15 ( uciśnięć ) -

niezależnie od ilości ratowników

W czsie 1 min resuscytacji należy wykonać 4 cykle

Po pierwszej minucie resuscytacji wracamy do pkt. B

I kontynułujemy resuscytację przez kolejne 5 min. !!!

w postępowaniu resuscytacyjnym zastosowano

podział ze względu na wiek poszkodowanych:

- dorosły - to osoba powyżej 8 roku życia

- dziecko - osoba między 1- wszym a 8 rokiem życia

- niemowlę - do 1- wszego roku życia

Resuscytacja kobiety ciężarnej

Nie ma odmienności co do prowadzenia resuscytacji u kobiety ciężarnej - różnica jest w ułożeniu do resuscytacji

U kobiety ułożonej na wznak macica wraz z płodem opada siłą ciężkości i powoduje uciśnięcie poniżej leżących dużych naczyń - żyły głównej dolnej i aorty (tzw. Zespół aortalno-żylny), powoduje to zaburzenie w ukrwieniu płodu i zmniejsza napływ krwi do serca ciężarnej.

Należy:

- uniesienie prawego boku ciężarnej o kąt 30 stopni

( poduszka pod bok )

- układając ciężarną na lewym boku ( nie wymaga resuscytacji i nie ma urazów

Pamiętaj !!!

Ratując kobietę ciężarną , ratujesz dwa życia : matkę i dziecko

Skuteczność prowadzenia czynności resuscytacyjnych

Zaprzestać prowadzenia czynności resuscytacyjnych

można jedynie w trzech przypadkach:

Zapamiętaj !!!

Po ok. 4,5 min dochodzi do powstania nieodwracalnych zmian

W centralnym układzie nerwowym .

Sprawne rozpoczęcie czynności resuscytacyjnych przed upływem tego czasu daje szansę pełnej reanimacji chorego.

Każde opóźnienie rozpoczecia resuscytacji, niewłaściwe skoordynowanie masażu serca z oddechem zastępczym bądź dłuższe niż kilkusekundowe przerwy w trakcie jej prowadzenia, zmniejszają drastycznie szansę na powodzenie zabiegów ratowniczych.

Wyjątki

Ochronnie na organizm działają

Algorytmy resuscytacji krążeniowo - oddechowej

Do 2000 roku stosowane były różne algorytmy

W stanach zjednoczonych i europie zachodniej.

Od 2000 roku zostały ujednolicone przez:

Ilcor - international liaison commite on resuscitation

Międzynarodowy zespół skupiający przedstawicieli komiterów do spraw resuscytacji z europy, stanów zjednoczonych, kanady, australi, ameryki łacińskiej, afryki południowej i nowej zelandii.

bls - basic life support - dziecko

A - airway control - kontrola dróg oddechowych

- call fast - zawołaj szybko tzn. Po 1 min. Resuscytacji możesz zadzwonić po pogotowie, chyba, że wiadomo iż dziecko jest chore na serce to call first

na ślepo

wenszenia - częścią przodującą są usta)

- wysunięcie żuchwy ku przodowi z równoczesnym

jej uniesieniem

b - breathing support - podtrzymanie oddychania

która powoduje wychylenia klatki piersiowej

usta - nos,

usta - stomia.

Skuteczne nie skuteczne

przechodzimy do pkt. C próba do 5 jeśli nie to

algorytm do zadławienia

C - circulation support - podtrzymanie krążenia

ratownik laik

duże tętnice - szyjna, udowa oznaki krążenia

- dziecko na twardym podłożu

- wyznaczenie miejsca ucisku - 2 palce po łuku żebrowym aż do

kąta żebrowego; środkowy nad wyrostkiem mieczykowatym,

wskazujący na rękojeści , druga dłoń za palcem wskazującym

Pamiiętj masaż zewnętrzny serca wykonyjemy jedną ręką !!!!

- prawidłowa pozycja ciała - klęk, ręka prost w łokciu,

pracuje górna część tułowia znajdująca się nad klatką

piersiową poszkodowanego i tworzy kąt prosty

cykl obejmuje - 1 ( wdmuchnięcie ) : 5 ( uciśnięć ) -

niezależnie od ilości ratowników

W czsie 1 min resuscytacji należy wykonać 20 cykli

Po pierwszej minucie resuscytacji wracamy do pkt. B

Należy pamiętać o wezwaniu pogotowia ratunkowego

I kontynułujemy resuscytację przez kolejne 5 min. !!!

bls - basic life support - noworodek

A - airway control - kontrola dróg oddechowych

- call fast - zawołaj szybko

na ślepo

jej uniesieniem

B - breathing support - podtrzymanie oddychania

która powoduje wychylenia klatki piersiowej ( pufnięcia tzn.

objętość znajdująca się w jamie ustnej ratownika )

usta - nos

Skuteczne nie skuteczne

przechodzimy do pkt. C próba do 5 jeśli nie to

algorytm do zadławienia

C - circulation support - podtrzymanie krążenia

ratownik laik

duże tętnice - ramiennej, udowej oznaki krążenia

- dziecko na twardym podłożu

- wyznaczenie miejsca ucisku - 2 palce ułożone 1 cm. Poniżej linii

międzysutkowej, palce skierowane prostopadle w stosunku do

mostka; 2 kciuki ułożone na sobie ułożone 1cm. Poniżej lini

międzysutkowej - gdy wykonuja dwaj fachowi ratownicy,

cykl obejmuje - 1 ( wdmuchnięcia ) : 5 ( uciśnięć ) -

niezależnie od ilości ratowników

W czsie 1 min resuscytacji należy wykonać 20 cykle

Po pierwszej minucie resuscytacji wracamy do pkt. B

Należy pamiętać o wezwaniu pogotowia ratunkowego

I kontynułujemy resuscytację przez kolejne 5 min. !!!