Untitled

Projekt realizacji prac związanych z przygotowaniem, wykonaniem i zakończeniem masażu klasycznego okolicy mięśni zginaczy grzbietowych stawu skokowego prawego i prostowników palców, stopa prawa u Pani Joanny Kowalskiej. Propozycja zestawu 3 ćwiczeń biernych stawu skokowego prawego i stawów stopy prawej do wykonania po przeprowadzonym zabiegu masażu oraz uzupełnienie dokumentacji medycznej.

-do gabinetu masażu w zakładzie opieki zdrowotnej zgłosiła się pacjentka ze skierowaniem od lekarza rehabilitacji na wykonanie zabiegu masażu klasycznego okolicy mięśni zginaczy grzbietowych stawu skokowego prawego i prostowników palców, stopa prawa

- rozpoznanie: stan po złamaniu podudzia prawego, złamanie z niedowładem nerwu strzałkowego prawego, zrost kostny pełen, nerw w okresie regeneracji

-obszar objęty masażem: okolice mięśni zginaczy grzbietowych stawu skokowego prawego i prostowników palców, stopa prawa

- cel zabiegu: zwiększenie siły i masy mięśni niedowładnych, uaktywnienie przepływu krwi

-rodzaj wykonywanej pracy: pielęgniarka od 20 lat

- złamanie podudzia prawego w okolicy główki kości strzałkowej na skutek wypadku komunikacyjnego w czerwcu 2010

- uraz leczony zachowawczo opatrunkiem gipsowym

- podczas leczenia zaobserwowano niedowład mięśni grupy bocznej i przedniej podudzia oraz prostowników stopy

-wystąpiły zaburzenia czucia powierzchownego i głębokiego grzbietowej części stopy i palców

-stwierdzono pourazowe uszkodzenie nerwu strzałkowego typu axonotmesis,

-ponowne RTG wykazało pełen zrost kostny w miejscu złamania

- po usunięciu unieruchomienia pacjentka miała zaburzony mechanizm chodu (konieczność wysokiego unoszenia prawej nogi w celu uniknięcia zahaczenia opadającą stopą o podłoże)

- w okresie 3 miesięcy nastąpiła znacząca poprawa chodu, zaburzenia czucia ustąpiły

-w okresie unieruchomienia zabiegi: pola magnetycznego i ćwiczenia bierne stawów nie objętych opatrunkiem gipsowym,

- w wyniku zabiegów uzyskano pełen zakres ruchomości w stawie skokowym

- po 5 miesiącach zwolnienia lekarskiego pacjentka wróciła do pracy,

- obecnie rozpoczyna trzecią serię zabiegów,

-w dniu dzisiejszym ogólne samopoczucie dobre

-złamanie z niedowładem nerwu strzałkowego prawego,

4)Opis czynności obejmujących przygotowanie pacjentki do masazu klasycznego i ćwiczeń biernych oraz wykonanie zabiegów, w tym:

a) wykaz przeciwwskazań bezwzględnych do masażu, z określeniem przeciwwskazań dla pacjentki w dniu zabiegu.

-przerwanie ciągłości skóry okolic masowanych,

W dniu dzisiejszym brak przeciwwskazań u pacjentki.

b)opis czynności i prac związanych z przygotowaniem pacjentki pod względem psychicznym i fizycznym do zabiegów

-poinformowanie pacjentki o rodzaju masażu i okolicy objętej masażem

- poinformowanie o czasie trwania i ilości zabiegów,

-wskazanie miejsca do przebrania się, jeśli zajdzie konieczność pomoc pacjentce,

- prośba do pacjentki o zgłaszanie wszelkich dolegliwości i samopoczucia podczas masażu.

-poinformowanie o ewentualnych dolegliwościach po zabiegu- senność, osłabienie, zmęczenie

- poinformowanie jaką część ciała należy odsłonić

- poinstruowanie jak prawidłowo ułożyć się na stole-

- po przyjęciu pozycji do zabiegu dezynfekcja obszaru masowanego,

- przykrycie odkrytego obszaru obecnie nie masowanego

c)Opis czynności dotyczących przygotowania stanowiska do wykonania zabiegów

-założenie jednorazowego prześcieradła na stół,

-przygotowanie drugiego prześcieradła do okrycia obszaru nie masowanego

- przygotowanie wałków, ręczników jednorazowych

-przewietrzenie pomieszczenia i zadbanie od odpowiednią temperaturę ok. 22°C

Techniki: Głaskania, rozcierania, ugniatania, uciski, wibracja

Opracowane zostaną : tkanka łączna, tkanka podskórna, skora, naskórek, mięśnie i ich przyczepy.

cel zabiegu: zwiększenie siły i masy mięśni niedowładnych, uaktywnienie przepływu krwi

Diagnostyka tkanek masowanych: ocena wizualna, palpacyjna masowanego obszaru

Pozycja: Leżenie na plecach, wałek pod stawy kolanowe

Kierunek prowadzenia ruchów: dosercowy, podłużny i poprzeczny

W trakcie masażu stosujemy zasadę warstwowości

Masaż podudzia prawego, okolica zginaczy grzbietowych stopy prawej oraz prostowników palców, stopa prawa

- palpacyjna ocena reaktywności tkanek i reakcji ogólnej pacjenta

- nałożenie na swoje ręce i rozprowadzenie na obszarze masowanym środka poślizgowego

-masaż wstępny okolic funkcjonalnie związanych z miejscem występowania schorzenia

-Głaskanie powierzchowne i głębokie strony podeszwowej stopy

-Rozcieranie powierzchowne i głębokie strony podeszwowej stopy

-Głaskanie powierzchowne i głębokie strony grzbietowej stopy

-Rozcieranie powierzchowne i głębokie strony grzbietowej stopy

- Ugniatanie brzegów stopy podłużne i poprzeczne

-Uciski w przestrzeniach między kostnych

-Głaskania powierzchowne i głębokie stawu skokowego

-Ugniatania podłużne i poprzeczne stawu skokowego

Techniki wykonywane na podudziu( cześć przednia i boczna)

Głaskanie głębokie i powierzchowne całego obszaru masowanego

Pozycja wyjściowa
Ćwiczący leży na plecach. Uchwyć jego piętę jedną ręką, opierając przedramię na stopie. Unieruchomić staw skokowy przez umieszczenie drugiej ręki tuż nad kostką.

Faza 1
Przycisnąć swoje ramię do poduszeczki dużego palca (nie do palców), unosząc nogę. Jednocześnie ciągnąc za piętę.

Faza 2
Rozluźnić swoje ramię i rękę, powrócić do pozycji wyjściowej.

Faza 3-4
Przesunąć rękę na wierzch stopy (tuż nad palcami), pchając przednią część stopy w dół. Jednocześnie pchając piętę podtrzymującą ją ręką.

Powrócić do pozycji wyjściowej, zrobić przerwę na odpoczynek i powtórzyć ćwiczenie 2-3 razy.

Pozycja wyjściowa
Ćwiczący leży na plecach. Uchwycić jego stopę jedną ręką, dłoń oparta o poduszkę dużego palca. Kostkę trzymać silnie drugą ręką.

Faza 1
Skręcić stopę tak, aby podeszwa zwrócona była w stronę drugiej stopy.

Faza 2
Powróć do pozycji wyjściowej.

Faza 3
Obrócić stopę tak, by była odwrócona od drugiej stopy.

Powrócić do pozycji wyjściowej, zrobić przerwę na odpoczynek i powtórz ćwiczenie 2-3 razy.

Pozycja wyjściowa
Ćwiczący leży na plecach. Uchwycić jego palce jedną ręką, a stopę mocno drugą ręką.

Faza 2
Wyprostować palce i delikatnie odciągnąć je do tyłu.

Powrócić do pozycji wyjściowej, zrobić przerwę na odpoczynek i powtórzyć ćwiczenie 2-3 razy.