ETAPY ODPOWIEDZI IMMUNOLOGICZNEJ USTROJU:
ETAP OBRONY NIESWOISTEJ NARZĄDOWEJ
Bariery ochronne (skóra, błony śluzowe)
Komórki żerne (monocyty-makrofagi, mikrofagi)
Substancje czynne ( lizozym, laktoferyna, fibronektyna, dopełniacz, proteazy)
ETAP OBRONY FAGOCYTARNEJ
Adhezja i agregacja
Chemotaksja
Immunoendocytoza
Zabijanie wewnątrzkomórkowe
ETAP SWOISTEJ ODOWIEDZI KOMÓRKOWEJ
I HUMORALNEJ
Prezentacja antygenu
Transformacja blastyczna komórek
Proliferacja i różnicowanie klonów limfocytów T i B pod wpływem wydzielonych cytokin
Produkcja przeciwciał i aktywacja komórek cytotoksycznych
MIEJSCOWY PROCES ZAPALNY STANOWI ZŁOŻONY CHAOS METABOLICZNY, NA KTÓRY SKŁADAJĄ SIĘ| MECHANIZMY DZIAŁANIA:
enzymów litycznych komórek
amin biogennych
czynników regulujących krzepnięcie i przepływ krwi
toksyn drobnoustrojów
komórek fagocytujących
kompleksów immunologicznych
cytokin i czynników wzrostowych
NIE KAŻDY INFEKCYJNY INCYDENT PROWADZI DO ROZWOJU ZAPALENIA !
DYSPROPORCJA POMIĘDZY MOŻLIWOŚCIAMI OBRONNYMI USTROJU A INWAZYJNOŚCIĄ CZYNNIKA DZIAŁAJĄCEGO POWODUJE ROZWÓJ KLINICZNYCH OBJAWÓW ZAPALENIA!
STOPIEŃ SPRAWNOŚCI UKŁADU IMMUNOLOGICZNEGO DECYDUJE O PRZEBIEGU ZAPALENIA!
ZAPALENIE - LOKALNY WYRAZ OSTREGO
I DORAŹNEGO LUB PRZEWLEKAJĄCEGO SIĘ
I POSTĘPUJĄCEGO NIEDOBORU ODPORNOŚCI ?
ZABURZENIA MECHANIZMÓW OBRONNYCH SPRZYJAJĄCE WYSTĘPOWANIU NAWRACAJĄCYCH INFEKCJI UKŁADU ODDECHOWEGO U DZIECI :
ZABURZENIA NIESWOISTEJ OBRONY NARZĄDOWEJ
zmiana warunków anatomicznych narządów
(wady rozwojowe nosogardzieli, zespół Pierre-Robin, skrzywienie przegrody nosa, dysplazje kostne z deformacją klatki piersiowej, odrębności budowy anatomiczno-morfologicznej dróg oddechowych u dzieci związane z wiekiem)
zespoły chorobowe wpływające na zmianę warunków środowiskowych w zakresie homeostazy błon śluzowych
(mukowiscydoza, zespół Kartagenera, polipowatość, mukopolisacharydozy, niedoczynność tarczycy wrodzona i nabyta, przerost pierścienia limfatycznego, ciało obce w oskrzelach, wrodzone wady układu, krążenia, wady drzewa oskrzelowego, refluks żołądkowo-przełykowy)
narażenie na działanie czynników toksycznych
(dym tytoniowy, zanieczyszczenia środowiskowe, spaliny silników Diesla, lotne związki chemiczne, nadmiernie suche powietrze)
niedobory witamin i pierwiastków śladowych
(C, D, B6, B12, A, Fe, Zn, Cu, Co)
przegrzewanie i niewłaściwe odżywianie dziecka
(sztuczne karmienie, głodzenie, przekarmianie węglowodanami)
niedobór lizozymu, laktoferyny, fibronektyny, sIgA, składowych dopełniacza pierwotny i wtórny oraz związane z wiekiem
ZABURZENIA OBRONY FAGOCYTARNEJ:
ilościowe (neutropenie)
jakościowe (przewlekła choroba ziarniniakowa, zaburzenia adhezji leukocytów, niedobór mieloperoksydazy, syntetazy glutationu, dysfunkcja aktyny w neutrofilach, zaburzenia opsonizacji, zespół Chediak-Higashi, aplazja lub hipoplazja śledziony, zespół hiper-IgE).
ZABURZENIA MECHANIZMÓW OBRONNYCH SPRZYJAJĄCE WYSTĘPOWANIU NAWRACAJĄCYCH INFEKCJI UKŁADU ODDECHOWEGO U DZIECI :
3. ZABURZENIA OBRONY SWOISTEJ HUMORALNEJ
I KOMÓRKOWEJ:
ZESPOŁY PIERWOTNYCH NIEDOBORÓW ODPORNOŚCI Z PRZEWAŻAJĄCYM DEFEKTEM PRZECIWCIAŁ:
hipogammaglobulinemie związane z płcią (Bruttona)
wrodzona hipoimmunoglobulinemia nie związana z płcią
wybiórczy niedobór Ig (dysimmunoglobulinemie)
pospolity zmienny niedobór odporności (CVID)
przemijająca hipoimmunoglobulinemia niemowląt.
WRODZONE ZŁOŻONE NIEDOBORY ODPORNOŚCI:
złożony zespół upośledzenia odporności (SCID)
zespół ataksja-teleangiektazja
zespół Wiscott-Aldricha
zespół Di George'a
niedobór transkobalaminy III
4. INNE NABYTE ZABURZENIA ODPORNOŚCI:
niedożywienie pierwotne i wtórne
utrata Ig (zespół nerczycowy, limfangiektazje przewodu pokarmowego)
immunosupresja: polekowa, naświetlanie promieniami Rtg, znieczulenia ogólne, zabiegi operacyjne, zakażenia wirusowe i bakteryjne
choroby nowotworowe i limfoproliferacyjne
inne (hiperkatabolizm białek, splenektomia, oparzenia)
DEFEKT ODPORNOŚCI HUMORALNEJ I FAGOCYTOZY USPOSABIA DO ZAKAŻEŃ BAKTERYJNYCH.
DEFEKT ODPORNOŚCI KOMÓRKOWEJ USPOSABIA DO ZAKAŻEŃ WIRUSOWYCH.
DEFEKT ZŁOŻONY USPOSABIA DO ZAKAŻEŃ MIESZANYCH: WIRUSOWYCH, BAKTERYJNYCH
I GRZYBICZYCH.
DEFEKT FAGOCYTOZY UJAWNIA SIĘ ZARAZ PO URODZENIU.
DEFEKT SYNTEZY PRZECIWCIAŁ UJAWNIA SIĘ
W DRUGIM PÓŁROCZU ŻYCIA.