ETAPY ODPOWIEDZI IMMUNOLOGICZNEJ USTROJU:

1. ETAP OBRONY NIESWOISTEJ NARZĄDOWEJ

• Bariery ochronne (skóra, błony śluzowe)

• Komórki żerne (monocyty-makrofagi, mikrofagi)

• Substancje czynne ( lizozym, laktoferyna, fibronektyna, dopełniacz, proteazy)

2. ETAP OBRONY FAGOCYTARNEJ

• Adhezja i agregacja

• Chemotaksja

• Immunoendocytoza

• Zabijanie wewnątrzkomórkowe

3. ETAP SWOISTEJ ODOWIEDZI KOMÓRKOWEJ
   I HUMORALNEJ

• Prezentacja antygenu

• Transformacja blastyczna komórek

• Proliferacja i różnicowanie klonów limfocytów T i B pod wpływem wydzielonych cytokin

• Produkcja przeciwciał i aktywacja komórek cytotoksycznych

MIEJSCOWY PROCES ZAPALNY STANOWI ZŁOŻONY CHAOS METABOLICZNY, NA KTÓRY SKŁADAJĄ SIĘ| MECHANIZMY DZIAŁANIA:

• enzymów litycznych komórek

• amin biogennych

• czynników regulujących krzepnięcie i przepływ krwi

• toksyn drobnoustrojów

• komórek fagocytujących

• kompleksów immunologicznych

• cytokin i czynników wzrostowych
  
  
  NIE KAŻDY INFEKCYJNY INCYDENT PROWADZI DO ROZWOJU ZAPALENIA !

DYSPROPORCJA POMIĘDZY MOŻLIWOŚCIAMI OBRONNYMI USTROJU A INWAZYJNOŚCIĄ CZYNNIKA DZIAŁAJĄCEGO POWODUJE ROZWÓJ KLINICZNYCH OBJAWÓW ZAPALENIA!

STOPIEŃ SPRAWNOŚCI UKŁADU IMMUNOLOGICZNEGO DECYDUJE O PRZEBIEGU ZAPALENIA!

ZAPALENIE - LOKALNY WYRAZ OSTREGO

I DORAŹNEGO LUB PRZEWLEKAJĄCEGO SIĘ

I POSTĘPUJĄCEGO NIEDOBORU ODPORNOŚCI ?

ZABURZENIA MECHANIZMÓW OBRONNYCH SPRZYJAJĄCE WYSTĘPOWANIU NAWRACAJĄCYCH INFEKCJI UKŁADU ODDECHOWEGO U DZIECI :

1. ZABURZENIA NIESWOISTEJ OBRONY NARZĄDOWEJ

• zmiana warunków anatomicznych narządów

(wady rozwojowe nosogardzieli, zespół Pierre-Robin, skrzywienie przegrody nosa, dysplazje kostne z deformacją klatki piersiowej, odrębności budowy anatomiczno-morfologicznej dróg oddechowych u dzieci związane z wiekiem)

• zespoły chorobowe wpływające na zmianę warunków środowiskowych w zakresie homeostazy błon śluzowych

(mukowiscydoza, zespół Kartagenera, polipowatość, mukopolisacharydozy, niedoczynność tarczycy wrodzona i nabyta, przerost pierścienia limfatycznego, ciało obce w oskrzelach, wrodzone wady układu, krążenia, wady drzewa oskrzelowego, refluks żołądkowo-przełykowy)

• narażenie na działanie czynników toksycznych

(dym tytoniowy, zanieczyszczenia środowiskowe, spaliny silników Diesla, lotne związki chemiczne, nadmiernie suche powietrze)

• niedobory witamin i pierwiastków śladowych

(C, D, B6, B12, A, Fe, Zn, Cu, Co)

• przegrzewanie i niewłaściwe odżywianie dziecka

(sztuczne karmienie, głodzenie, przekarmianie węglowodanami)

• niedobór lizozymu, laktoferyny, fibronektyny, sIgA, składowych dopełniacza pierwotny i wtórny oraz związane z wiekiem
  

2. ZABURZENIA OBRONY FAGOCYTARNEJ:

• ilościowe (neutropenie)

• jakościowe (przewlekła choroba ziarniniakowa, zaburzenia adhezji leukocytów, niedobór mieloperoksydazy, syntetazy glutationu, dysfunkcja aktyny w neutrofilach, zaburzenia opsonizacji, zespół Chediak-Higashi, aplazja lub hipoplazja śledziony, zespół hiper-IgE).

ZABURZENIA MECHANIZMÓW OBRONNYCH SPRZYJAJĄCE WYSTĘPOWANIU NAWRACAJĄCYCH INFEKCJI UKŁADU ODDECHOWEGO U DZIECI :

3. ZABURZENIA OBRONY SWOISTEJ HUMORALNEJ
I KOMÓRKOWEJ:

ZESPOŁY PIERWOTNYCH NIEDOBORÓW ODPORNOŚCI Z PRZEWAŻAJĄCYM DEFEKTEM PRZECIWCIAŁ:

• hipogammaglobulinemie związane z płcią (Bruttona)

• wrodzona hipoimmunoglobulinemia nie związana z płcią

• wybiórczy niedobór Ig (dysimmunoglobulinemie)

• pospolity zmienny niedobór odporności (CVID)

• przemijająca hipoimmunoglobulinemia niemowląt.

WRODZONE ZŁOŻONE NIEDOBORY ODPORNOŚCI:

• złożony zespół upośledzenia odporności (SCID)

• zespół ataksja-teleangiektazja

• zespół Wiscott-Aldricha

• zespół Di George'a

• niedobór transkobalaminy III

4. INNE NABYTE ZABURZENIA ODPORNOŚCI:

• niedożywienie pierwotne i wtórne

• utrata Ig (zespół nerczycowy, limfangiektazje przewodu pokarmowego)

• immunosupresja: polekowa, naświetlanie promieniami Rtg, znieczulenia ogólne, zabiegi operacyjne, zakażenia wirusowe i bakteryjne

• choroby nowotworowe i limfoproliferacyjne

• inne (hiperkatabolizm białek, splenektomia, oparzenia)

DEFEKT ODPORNOŚCI HUMORALNEJ I FAGOCYTOZY USPOSABIA DO ZAKAŻEŃ BAKTERYJNYCH.

DEFEKT ODPORNOŚCI KOMÓRKOWEJ USPOSABIA DO ZAKAŻEŃ WIRUSOWYCH.

DEFEKT ZŁOŻONY USPOSABIA DO ZAKAŻEŃ MIESZANYCH: WIRUSOWYCH, BAKTERYJNYCH
I GRZYBICZYCH.

DEFEKT FAGOCYTOZY UJAWNIA SIĘ ZARAZ PO URODZENIU.

DEFEKT SYNTEZY PRZECIWCIAŁ UJAWNIA SIĘ
W DRUGIM PÓŁROCZU ŻYCIA.