Lek monitorowany: ENCORTON

1. Lek zostal wprowadzony do leczenia 12.10.2000 (8 dzien terapii) i był przyjmowany przez 6 dni (do 18.10.2000) w dawce: 2x5mg

2. Wskazania:

• niewydolnosc nadnerczy

• choroba reumatyczna

• toczen rumieniowaty

• gosciec stawowy

• astma

• wysypki skorne

• choroby rozrostowe krwi

• zapalenie watroby

• klebuszkowe zapalenia nerek

• wstrzas septyczny, pourazowy, anafilaktyczny

• immunosupersja - choroby nowotworowe, transplantacja

• muzliwosc miesni

• zapalenie pecherzykow plucnych

• wrzodziejace zapalenie jelita grubego

3. Dzialanie niepozadane:

• miazdzyca tetnic

• zwiekszona lamliwosc naczyn

• poliglobulia

• zwiekszona krzepliwosc krwi

• zakrzepica zyl

• nadcisnienie tetnicze

• obrzeki

• zahamowanie osi podwzgorzowo-przysadkowo-nadnerczowej

• zahamowanie wzrostu u dzieci

• objawy zespolu Cushinga

• zaburzenia miesiaczkowania

• zaburzenia odpowiedzi immunologicznej

• zwiekszona sklonnosc do zakazen

• zmniejszona liczba leukocytow i monocytow krwi obwodowej

• zmiany lojotokowe

• nadmierne owlosienie

• zaczerwienienie

• rozstepy skorne

• zmiany zanikowe skory

• utrudnione gojenie blizn

• hipercholesterolemia

• dyslipidemia

• hiperglikemia

• zwiekszony katabolizm bialek

• owrzodzenie trawienne

• zapalenie trzustki

• perforacje i krwawienia z przewodu pokarmowego

• patologiczne zlamania

• osteoporoza

• aseptyczna martwica kosci

• oslabienie sily miesniowej, miopatia

• zacma

• jaskra z otwartym katem przesaczania

• zaburzenia zachowania: euforia, depresja, psychozy, drgawki, zaburzenia wechu

• obrzek mozgu

• wzrost cisnienia srodczaszkowego

4. Przeciwwskazania gl:

• choroby ukladu krazenia

• choroby zakazne

• cukrzyca

• wrzody

• osteoporoza

• zacma, jaskra

5. Lek zastosowano w celu zlikwidowania stanu zapalnego i ustapienia obrzeku stawu kolanowego

6. Farmakokinetyka:

• okres poltrwania - 3h

• czas biologicznego dzialania - 8-12h

• sila dzialania przeciwzapalnego w stosunku do kortyzolu - 5

• dostepnosc biologiczna p.o - 80%

• wiazania z bialkami - 90%

• objetosc dystrybucji - 1L/kg

• klirens calkowity - 25mL/kg/h

• wydalanie nie zmienionego leku z moczem - 0,4-2,1%

7. Korzysci z monitorowania tego leku:

A/ unikniecie wystapienia dzialan niepozadanych

• dawka dobowa - przekracza fizjologiczna dzienna produkcje kortyzolu (10-15 mg/d); ostrozne wycofywanie się z terapii

• dlugosc terapii - po przekroczeniu 2 tygodni ostrozne wycofywanie się z terapii

• pora dnia - podawane w szczycie wydzielania endogennego kortyzolu (6.00-9.00) zmniejszaja ryzyko wystapienia dzialan niepozadanych

• właściwości farmakokinetyczne - preparaty krotkodzialajace wywoluja mniej skutkow ubocznych

• postac preparatu - np.: fosforany i bursztyniany wchlaniaja się szybciej niż octany

• droga podania - podane miejscowo (inhalacje, masci) dzialaja slabiej

• sposob dawkowania - wskazane 1x rano co drugi dzien, zmniejszanie dawek w czasie wycofywania się z terapii

B/ utrzymanie poziomu terapeutycznego przez caly czas stosowania leku

C/ niedopuszczenie do przedawkowania

8. Inne leki stosowane u pacjenta:

• Augmentin 3x125mg p.o

• Olfen 1x1/3 amp i.m

• Ampicylina 4x250mg p.o

• Lacidofil 3x1tabl

• Sulfazalazyna 1x1/2tabl

• Sandoglobulina 3g/24h

• Gealcid 4x1/2 tabl

• Eurespal 3x5ml

9. Ze wzgledu na niepelne wyniki diagnostyki leczenie pacjenta nie wymaga zmian.