Patologia głowy i szyi - seminarium 2
Nowotwory ślinianek
Umiejscowienie
Wszystkie
Ślinianka przyuszna 65-80%
Ślinianka podżuchwowa 10%
Ślinianka podjęzykowa
Mniejsze ślinianki
% złośliwych
Ślinianka przyuszna 15-30
Ślinianka podżuchwowa 40
Mniejsze ślinianki 50
Ślinianka podjęzykowa 70-90
ŁAGODNE |
ZŁOŚLIWE |
▪ Tumor mixtus 50% ▪ inne Adenoma 5-10% ▪ Tumor Warthini 10% ▪ Oncocytoma 1% ▪ Papilloma ductale |
▪ Carcinoma mucoepidermale 15% ▪ Adenocarcinoma 10% ▪ Adenoid cystic carcinoma 5% ▪ Acinic cell carcinoma 3% ▪ Tumor mixtus malignus 3-5% ▪ Carcinoma planoepitheliale 1% ▪ inne 2% |
Występowanie
Łagodne 40-60 lat
Złośliwe 50-70 lat
♀ > ♂
tylko guz Warthina ♀ < ♂
Guz mieszany (tumor mixtus) = Gruczolak wielopostaciowy (adenoma pleomorphicum)
60% guzów ślinianki przyusznej
rzadki w śliniankach mniejszych
Morfologia:
okrągły
otorebkowany ale guzki satelitarne wznowy po wyłuszczeniu
elementy nabłonkowe przemieszane z elementami tkanki śluzowatej (myksoidalnej) i chorelroidalnej
Transformacja złośliwa 10% dla guzków rosnących dłużej niż 15 lat |
Guz mieszany ślinianki przyusznej (tumor mixtus parotis)
gniazda komórek nabłonkowych i mioepitelialnych tworzą struktury cewkowe, lite
pomiędzy gniazdami widoczne śluzowo-chrzęstne podścielisko
Guz Warthina (tumor Warthini) = Gruczolakotorbielak otorebkowany limfatyczny (Cystadenoma papillare lymphomatosum) (Adenolymphoma)
prawie zawsze w śliniance przyusznej
10% wieloogniskowo i 10% obustronnie
Morfologia:
okrągły
otorebkowany
wąskie torbielowate przestrzenie wyścielone dwuwarstwowym nabłonkiem onkocytarnym
w podścielisku nacieki z limfocytów
Mikroskopowo:
Torbielowata przestrzeń, do której wrastają brodawkowate twory zbudowane z tkanki limfatycznej, pokryte nabłonkiem onkocytarnym
Rak śluzowonaskórkowy (Carcinoma mucoepidermale)
Najczęstszy nowotwór złośliwy ślinianek 60%
często ślinianka przyuszna, ślinianki mniejsze
Morfologia:
wzrost naciekający
trzy typy komórek:
komórki nabłonka płaskiego
komórki śluzowe
komórki pośrednie
Stopień złośliwości:
niski komórki śluzowe, wznowy 15%, przerzuty rzadko
średni
wysoki komórki nabłonka płaskiego, wznowy 30%, przerzuty 30%
5-letnie przeżycie:
Niski stopień złośliwości 90%
Wysoki stopień złośliwości 50%
Rak z komórek zrazikowych surowiczych (Acinic cell carcinoma)
Najczęściej ślinianki przyusznej
Czasami wieloogniskowy i/lub obustronny
Morfologia:
mały guz
stosunkowo dobrze ograniczony
komórki przypominają komórki surowicze
lite pola
cewki gruczołowe
brodawki
mała atypia
wznowy rzadkie
przerzuty do LN 10-15%
5-letnie przeżycie 90%
Rak gruczołowato-torbielowaty (Adenoid cystic carcinoma) (Carcinoma adenoides cysticum) (Cylindroma) = oblak [w skórze - łagodny; w śliniance - złośliwy]
najczęściej w śliniankach mniejszych
Morfologia:
małe guzy
wzrost naciekający
małe komórki
układy sitowate
układy cewkowe
lite pola
przestrzenie międzykomórkowe - materiał błon podstawnych
lubi naciekać nerwy
nieprzewidywalny przebieg kliniczny
przerzuty 1 50% przypadków: kości, wątroba, mózg
Przeżycie:
5-letnie 60-70%
10-letnie 30%
15-letnie 15%
Diagnostyka:
badanie kliniczne
USG
BAC
badanie histopatologiczne
TK
2
10%