...................................................................... |
PROTOKÓŁ Nr 00/00/00 |
Nr obwodu: |
LU - 000 - P/L |
||||
Nazwa koła/lub pieczęć |
z wykonanych czynności gospodarczych |
Data: |
00 - 00 - 0000 |
||||
|
|
|
|
||||
Lp. |
Nazwa wykonanych prac - czynność |
|
Jednostka miary |
Ilość |
Cena jednostkowa |
Wartość ogółem |
|
1 |
2 |
|
3 |
4 |
5 |
6 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Wartość razem :
|
|
||||||
WYKONAWCY:
|
1. |
( iksiński ) |
00 - godz. |
............................. |
|||||||||||
|
|
Nazwisko i Imię |
|
podpis |
|||||||||||
|
2. |
( iksiński ) |
00 - godz. |
............................. |
|
SPRAWDZONO: |
1. |
.................................................... |
|||||||
|
|
Nazwisko i Imię |
|
podpis |
|
|
|
||||||||
3. |
( iksiński ) |
00 - godz. |
............................. |
|
|
|
|||||||||
|
Nazwisko i Imię |
|
podpis |
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
2. |
.................................................... |
|||||||||
Uwaga: Rubryki 1 - 4 wypełnia wykonawca czynności gospodarczych.
Rubryki 5 - 6 wypełnia wyznaczony członek Koła Łowieckiego wartościując wykonane urządzenia , materiały wyłożoną karmę , prace społeczne myśliwych itp.
Jeżeli w pracach wzięła udział większa ilość myśliwych - wykaz uczestników należy sporządzić na odwrocie