Załącznik nr 1 do zapytania ofertowego

FORMULARZ OFERTOWY

dla zamówień o wartości poniżej 14 000 euro

(zgodnie z art. 4 pkt. 8 ustawy Prawo zamówień publicznych)

Dane dotyczące Wykonawcy :

Nazwa Agencja Reklamowa ABVERT Krzysztof Jurczyński

Siedziba 98-300 Wieluń, Gaszyn ul. Strumykowa 22

Nr telefonu (43) 307 02 40 , 603 340 315

Fax [phone]

E-mail: [e-mail]

Nr NIP 832-192-23-45

Nr REGON 100749189

Nazwa banku i numer rachunku bankowego BNP Paribas 48 1600 1462 0008 0972 6529 5011

Dane dotyczące Zamawiającego:

Gmina Brzeźnio

ul. Wspólna 44

98 - 275 Brzeźnio

pow. sieradzki woj. łódzkie

tel. [phone]

fax [phone]

NIP 827-21-40-506

REGON 73-093-44-30

Nawiązując do zapytania cenowego o zamówienie o wartości poniżej 14 000 euro na:

wykonanie i dostawę tabliczek: informacyjnej oraz pamiątkowej - w ramach promocji projektu

pn.: „Kompleksowa termomodernizacja Publicznego Gimnazjum w Brzeźniu, celem zmniejszenia emisji zanieczyszczeń do powietrza”.

My niżej podpisani: Agencja Reklamowa ABVERT Krzysztof Jurczyński

98-300 Wieluń, Gaszyn ul. Strumykowa 22

Zgodnie z wymaganiami określonymi w zapytaniu ofertowym oferujemy realizację przedmiotu zamówienia.

1. Oferujemy wykonanie przedmiotu niniejszego zamówienia za cenę:

Tabliczka informacyjna

CENA OFERTOWA NETTO	243,00.złotych (słownie: dwieście trzydzieści zł 0/100)
Podatek VAT	23 % 55,89.złotych (słownie: pięćdziesiąt pięć zł 89/100)
CENA OFERTOWA BRUTTO	298,89złotych(słownie: dwieście dziewięćdziesiąt osiem zł 89/100)

Tabliczka pamiątkowa

CENA OFERTOWA NETTO	243,00.złotych (słownie: dwieście trzydzieści zł 0/100)
Podatek VAT	23 % 55,89.złotych (słownie: pięćdziesiąt pięć zł 89/100)
CENA OFERTOWA BRUTTO	298,89złotych(słownie: dwieście dziewięćdziesiąt osiem zł 89/100)

Wartość brutto ogółem za wykonanie tabliczek: informacyjnej i pamiątkowej: 597,79 zł

(słownie: pięćset dziewięćdziesiąt siedem zł 79/100)

2. Oferujemy wykonanie niniejszego zamówienia:

- tabliczki informacyjnej w ciągu 7 dni od podpisania umowy

- tabliczki pamiątkowej - w miesiącu wrześniu 2012 roku, Zamawiający poinformuje Wykonawcę o terminie wykonania tablicy.

3. Oświadczamy, że cena brutto podana w pkt 1 niniejszego formularza zawiera wszystkie koszty wykonania zamówienia, jakie ponosi Zamawiający w przypadku wyboru niniejszej oferty.

4. Oświadczamy, że zapoznaliśmy się z warunkami określonymi przez Zamawiającego
   w zapytaniu ofertowym i nie wnosimy do nich zastrzeżeń oraz przyjmujemy warunki
   w nim zawarte.

5. W przypadku udzielenia zamówienia, zobowiązujemy się do zawarcia umowy na warunkach określonych w zapytaniu ofertowym, formularzu ofertowym i wzorze umowy.

6. Oświadczamy, że jesteśmy związani niniejszą ofertą przez okres 30 dni od upływu terminu składania ofert.

......................................................................................
(podpis Wykonawcy lub osoby uprawnionej

do reprezentacji Wykonawc

2

Fundusze Europejskie dla rozwoju regionu łódzkiego

Projekt współfinansowany przez Unię Europejską z Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego