Obrzęk płuc- jest wynikiem przemieszania się płynu z płucnych naczyń włosowatych do tk.sródmiąszowej. i pęcherzykow płucnych. Obrzęk płuc pochodzenia sercowego jest następstwem niewydolności lewo komorowej. Przyczyny NLK to zawał serca, zapalenie wsierdzia, przełom nadciśnieniowy, zaburzenia rytmu serca, zrekompensowanie wady zastawkowe, zator tętnicy płucnej.
Nukordiogenny obrzęk płuc. Leczenie pozycja siedząca z nisko opuszczonymi nogami, leki uspokajające: morfina, Ew benzodwuorzepiny, henokrople, leki zmniejszające obciążenie następnie lub rozszerzające naczynia, nitrogliceryna podjęzykowe uitroprusydek sodu, furosemid, w alergicznym lub toksycznym obrzęku płuc- kortykosteroidy.
Cechy bólu wieńcowego: ból zamostkowy o charakterze ucisku/ rozpieranie, bóle występuje po wysilku, obfitym posiłku lub przeżyciu emocjonalnym, ból ustępuje po zaprzestaniu wysiłku lub zażyciu NTG.
Powiklania zawału: wstrząs kardiologiczny, obrzęk płuc, VI w Id hospitalizowany blok A-VII/IIIstopnia,dorzut..zawału, inne zapalenie płuc, udar mózgu, pobudzenie psychomotoryczne, krwawienie wym.przetaczanie.
Wstrząs kardiogenny jest to mechaniczna niewydolność serca powodująca zmniejszanie przepływu tkankowego ponirzej niezbędnych potrzeb metabolicznych ustroju w spoczynku. Objawy: zimna wilgotna skóra, tachykardia, hypotomia RR<90mm Hg trwające>30` bez leków izotropowych lub/ABP, zaburzenie świadomości, oliguria<20ml/h lub anuria, hypotomia.
Zator tętnicy płucnej- powstaje w wyniku zaczopowania tętnicy płucnej (najczęściej) skrzepline przeniesione z prądem krwi z układu żylnego. Objawy: gwałtowne duszności, przyspieszone oddechy >20% tachykardia>100% ból w klatce piersiowej, omdlenie, kaszel, krwioplucie.
Klasyfikacja ciężkości dławicy wg canadiom cordiorasculor society
KlasaI zwyczajna aktywność fizyczna nie wywołuje dławicy piersiowej, dławice występuje przy większym gwałtowniejszym lub dłużej trwającym wysiłku.
KlasaII-niewielkie ograniczenie zwyczajnej aktywności fizycznej, dławica występuje prze: szybkim chodzeniu po płaskim terenie lub szybkim wchodzeniu po schodach, wchodzeniu pod góre lub szybkim wysiłku po posiłkowym, gdy jest zimno pod wpływem stresu emocjonalnego lub tylko w ciągu kilku godzin po przebudzeniu.
KlasaIII-znaczne ograniczenie zwykłej aktywności fizycznej, dławice piersiowe występują przy przejściu 1-2przecznie po terenie płaskim lub przy wchodzeniu po schodach na pierwsze piętro w normalnym tępie i w normalnych warunkach.
KlasaIV-niemożność wykonania jakielkolwiek aktywności fizycznej bez objawów dławicy, objawy dławicowe mogą występować w spoczynku.
Wskazania do koronografie klasyI- cieżka stabilna dławica u chorych z wysokim prawdopodobieństwem choroby wieńcowej (kl wg ccs), ciężka stabilna bławica (kl3i4 wg ccs), szczególnie przy braku adenwamteri reakcji na leczenie farmakologiczne, -łagodne lub umiarkowane dławice u chorych z wysokim ryzykiem wystąpienia zdarzeń niepożądanych, określonym na podstawie badań nieinwazyjnyc.(tez badanie nadań wskazuja na zagrożenie niedokrwienie dużego obszaru m.sercowego,- stan po zatrzymaniu krążenia, -poważne komorowe zaburzenie rytmu, -nawrót umiarkowany lub ciężkiej dławicy po uprzednim leczeniu inwazyjnym, -stabilna dławica u chorych, u których rozważa się przeprowadzanie poważnej operacji niekaroliochirurgicznej, szczególnie naczyniowej.
Opisz obraz kliniczny chorego z obrzękiem płuc- duszność, pozycja siedząca, trzeszczenie pod całymi płucami, pobudzenie psychoruchowe, tachykardia, uruchomione dodatkowe m.oddechowe, sinica, kaszel, wzrost ciśnienia tętniczego krwi, skurcz żył obwodowych, nadmierna potliwość.
Wymień wczesne powiklania ostrego zawalu mięśnia sercowego: pozawałowe pęknięcie przegrody międzykomorowej, tętniak rzekomy.lewej komory niedokrwienie.niedomykalność zastawki dwudzielnej, komorowe zaburzenia rytmu, niewydolność prawo/lewo komorowa, zatory naczyń obwodowych, udar mózgu, wstrząs kardiogenny.
Ostre zaspoły wieńcowe- wszystkie stany, w których nagle lub bardzo szybko został ograniczony dopływ krwi do serca (zawał z zniesieniem odcinka ST, bez uniesienia odcinka ST, zaostrzenie niestabilnej choroby wieńcowej, nagła śmierć sercowa.
Podaj klasyfikacje ostrej niewydolności serca wg. Killipe- kimbala- w przebiegu zawału serca: Ibez uchwytnych klinicznie cech niewydolności serca, IIniewydolność łagodne i umiarkowane, IIIobrzęk płuc, IVwstrząs kardiogenny
Wymien bezwzględne wskazania do wszczepienia sztucznego rozrusznika serca na stałe: -zespół chorego węzła zatokowego, -nieodwracalny blok III, -zaawansowany blokIIp, blok śródkomorowy
(przeryany a-V IIST, blokad II, typMII)
Wstrząs kardiogenny- nie obowiązuje ograniczenie czasowe do 12h, -jeśli nie ma możliwości transportu wdrożyć lecznie fibrynolityczne, -śmiertelność wśród leczonych PC, lub CABG ok50% wśród leczonych fibrynolitycznie 60%, leki: streptokinaza, alteplaza, reteplaza, tenecteplaza, heparyna
Tętniak rozwarstwiający aorty: rozwarstwieniem tętniaka nazywamy rozdarcie błony wewnetrznej.i przedostanie się krwi między błone wewnętrzną i środkową z wytworzeniem światła rzekomego. Objawy silny ból rozdzierający w klatce piersiowej (96% chorych) pojawienie się nagle promieniującej do pleców, okolicy międzyłopatkowej lub zgodnie z kierunkiem poszerzania się mogą towarzyszyć omdlenia wysokie ciśnienia tętnicze (50% chorych lub hipotermia, objawy wstrząsu, zimna skóra, wilgotne, blade, tachykardia, szmer rozkurczowy nad ujściemaorty, deficyt tętna na jednej z kończyn, objawy niedokrwienia mózgu objawy niewydolności serca w przypadku dużej niedomykalnosci aortalnej, objawy zawału serca przy objęciu ujść wiencowych, objawy ostrego niedokr kończyny.