ZAKAŻENIA GRZYBICZE
WZROST DERMATOFITÓW
Enzymy proteolityczne i keratynolityczne wydzielane przez grzyba rozbijają keratynę na przyswajalne molekuły
GRZYBICA STÓP
Okluzja, wilgotność
mężczyźni chorują 3x częściej niż kobiety
>60 lat na grzybicę stóp choruje >50%osób
PROJEKT ACHILLES
96 000 PACJENTÓW
20 KRAJÓW EUROPY
35% BADANYCH MIAŁO OBJAWY ZAKAŻENIA GRZYBICZEGO STÓP (TINEA, ONYCHOMIKOZA)
Kraje z dłuższym okresem zimowym miały większy odsetek zakażeń grzybiczych stóp
GRUPY RYZYKA
- NOWOTWORY
- PALENIE TYTONIU
- CHOROBY NACZYŃ OBWODOWYCH
- CUKRZYCA
- POSTAĆ MIĘDZYPALCOWA
- POSTAĆ POTNICOWA
- POSTAĆ ZŁUSZCZAJĄCA
typowe objawy
NAGŁY OSTRY ŚWIĄD
RUMIEŃ
SUCHOŚĆ
ZŁUSZCZANIE
NADŻERKI W PRZESTRZENIACH MIĘDZYPALCOWYCH
MACERACJA NASKÓRKA
GRZYBICA STÓP MIĘDZYPALCOWA
- GRZYBICA MIĘDZYPALCOWA STÓP
LOKALIZACJA: NAJWĘŻSZE PRZESTRZENIE MIĘDZYPALCOWE (III I IV)
OBJAWY: SZAROBIAŁA, OBRZĘKNIĘTA SKÓRA
NADŻERKI, SZCZELINY, RUMIEŃ
ZAOSTRZENIE PRZEBIEGU W NADPOTLIWOŚCI STÓP
GRZYBICA STÓP
GRZYBICA STÓP HIPERKERATOTYCZNA = GRZYBICA STÓP ZŁUSZCZAJĄCA
PATOGEN PRZEWAŻNIE: TRICHOPHYTON RUBRUM
LOKALIZACJA: PODUSZECZKI ŚRÓDSTOPIA, PIĘTA, CZUBKI PALCÓW
OBJAWY: SUCHA, GRUBA ŁUSKA
ZMIANY BYWAJĄ JEDNOSTRONNE
GRZYBICA STÓP POTNICOWA
LOKALIZACJA: NA PODBICIU
OBJAWY: SWĘDZĄCE PĘCHERZYKI, ZLEWNE, Z MĘTNĄ TREŚCIĄ, NADŻERKI
NAWROTOWA (LATO I WIOSNA)
GRZYBICA STÓP
- CHOROBA JEDNEJ RĘKI I STÓP
REAKCJA ID
- ODLEGŁA REAKCJA SKÓRNA NA INFEKCJĘ GRZYBICZĄ
- WYKWITY ALERGICZNE, NIEZAKAŹNE
- REAKCJA DYSHYDROTYCZNA - SWĘDZĄCE PĘCHERZYKI NA DŁONIACH I STOPACH
POWIERZCHNIA PODESZWOWA STOPY - REZERWUAR DERAMTOFITÓW
- GRZYBICA RĄK
- GRZYBICA PACHWIN
- GRZYBICA PAZNOKCI
GRZYBICA STÓP - RÓŻNICOWANIE
POSTAĆ MIĘDZYPALCOWA:
- INFKCJA BAKTERYJNA
- KANDYDOZA (BOLESNE NADŻERKI)
POSTAĆ ZŁUSZCZAJĄCA:
- NADMIERNE ROGOWACENIE (XEROSIS)
- KERATODERMIA DŁONI I STÓP
POSTAĆ POTNICOWA:
- ŁUSZCZYCA KROSTKOWA DŁONI I STÓP
- POTNICOWE ZAPALENIE SKÓRY
ZAKAŻENIA GRZYBICZE STÓP W CUKRZYCY
CUKRZYCA - EPIDEMIOLOGIA
2010 rok - w Polsce na cukrzycę chorowało 2,6 mln osób
2011 rok - w Europie z cukrzycą żyje 52,8 milionów osób - 64,2 mln do roku 2030?
na świecie dziś jest 366 mln osób z cukrzycą,
około 183 mln nie wie jeszcze że ma cukrzycę
Cukrzyca to najczęstsza endokrynopatia sprzyjająca rozwojowi zakażeń grzybiczych
Wzrost podatności na zakażenia grzybicze w cukrzycy:
- Zaburzenia troficzne tkanek
- Stan odwodnienia
- Zaburzenia bakteriobójczej funkcji granulocytów
- Zmniejszenie syntezy składników dopełniacza
- Nadmierna glikacja immunoglobulin IgG
GRZYBICA STÓP
GRZYBICA MIĘDZYPALCOWA STWIERDZANA JEST W OKOŁO 60% U PACJENTÓW Z RÓŻĄ I STANOWI WAŻNY CZYNNIK RYZYKA RÓŻY
RYZYKO WYSTĄPIENIA RÓŻY JEST TYM WIĘKSZE IM WIĘKSZY OBSZAR ZAKAŻENIA GRZYBICZEGO
GRZYBICA PAZNOKCI - 50% DYSTROFII PAZNOKCI TO ZAKAŻENIA GRZYBICZE
częściej dotyczy stóp
- wolniejszy wzrost paznokci
- częstsza grzybica stóp
I i V palec stopy
częściej u dorosłych
1. BOCZNA I DYSTALNA ONYCHOMIKOZA
2. BIAŁA POWIERZCHOWNA ONYCHOMIKOZA
- MOŻE TOWARZYSZYĆ INNYM TYPOM
- TRICHOPHYTON INTERDIGITALE
3. PROKSYMALNA PODPŁYTKOWA GRZYBICA PAZNOKCIA
- ZWŁASZCZA PO USZKODZENIU OBRĄBKA!
- CZĘŚCIEJ U OSÓB ZARAŻONYCH HIV
4. WEWNĄTRZ-PŁYTKOWA GRZYBICA PAZNOKCI
- LEUKONYCHIA
- BEZ ROGOWACENIA POD-PAZNOKCIOWEGO
5. CAŁKOWITA DYSTROFICZNA ONYCHOMIKOZA -
GRZYBICA PAZNOKCI - RÓŻNICOWANIE
ŁUSZCZYCA PAZNOKCI- USZKODZONY PAZNOKIEĆ ŁATWIEJ ULEGA INFEKCJI GRZYBICZEJ!
LISZAJ PŁASKI
BIELACTWO POSPOLITE PAZNOKCI
W PRZEBIEGU WYPRYSKU
W PRZEBIEGU ŁYSIENIA PLACKOWATEGO
ZAKAŻENIA GRZYBICZE U SPORTOWCÓW
PŁYWALNIE
GABINETY ODNOWY BIOLOGICZNEJ
SAUNY
PRZEBIERALNIE
- ryzyko
ZANIECZYSZCZONA POWIERZNIA
MIKROURAZY
BEZPOŚREDNI KONTAKT PODCZAS UPRAWNIA SPORTU
STOPA ATLETY = GRZYBICA STÓP
MARATOŃCZYCY 24.2% MĘŻCZYZN I 6,1% KOBIET
PIŁKARZE 69%
WZROTST RYZYKA ZACHOROWANIA WRAZ ZE ZWIĘKSZENIEM CZĘSTOTLIWOŚCI KORZYSTANIA Z PŁYWALNI
ZMIANA FLORY MIKOLOGICZNEJ PODCZAS KORZYSTANIA Z PŁYWALNI:
PIERWSZA ANALIZA:
TRICHOPHYTON RUBRUM 82%
KOLEJNE ANALIZY:
TRICHOPHYTON MENTAGROPHYTES 70,6%
TRICHOPHYTON RUBRUM 17,6%
CANDIDA ALBICANS 11,8%
U PŁYWAKÓW CZĘSTO MA UTAJONY PRZEBIEG
- INFEKCJA BEZOBJAWOWA
GRZYBICA MIĘDZYPALCOWA STÓP CZĘŚCIEJ WYSTĘPOWAŁA U PŁYWAKÓW (79%) NIŻ LEKKOATLETÓW (38,5%)
GRZYBICA MIĘDZYPLACOWA
8- KROTNIE CZĘŚCIEJ U PŁYWAKÓW NIŻ LEKKOATLETÓW ĆWICZĄCYCH NA ŚWIEŻYM POWIETRZU
DODATNIE WYNIKI BADAŃ MIKOLOGICZNYCH U OSÓB ZDROWYCH SUGERUJĄ NOSICIELSTWO W ŚRODOWISKU ZESPOŁOWYM
U PŁYWAKÓW NAJCZĘŚCIEJ GRZYBICA MIĘDZYPALCOWA
- TRICHOPHYTON RUBRUM
- CANDIDA SPP.
GRZYBICA PAZNOKCI U SPORTOWCÓW - POWTARZAJĄCE SIĘ URAZY
BIEGACZE
TENISIŚCI
GIMNASTYCZKI
BALETNICE
GRZYBICA PAZNOKCI U SPORTOWCÓW- 1,5 X CZĘŚCIEJ NIŻ W GRUPIE NIEAKTYWNEJ FIZYCZNIE
CHROMOMIKOZA
KLIMAT TROPIKALNY
GRZYBY GEOFILNE
NAJCZĘŚCIEJ STOPY
ZEWNĘTRZNY BRODAWKOWATY WZROST, BEZ ZAJĘCIA KOŚCI
WTÓRNIE - OBRZĘK
MYCETOMA - STOPA MADURSKA
KLIMAT TROPIKALNY
GRZYBY GEOFILNE I INNE DROBNOUSTROJE
OBRZĘK ZAPALNY
PRZETOKI
WYDALANIE ZIARENEK
ZNISZCZENIE KOŚCI
ŁUPIEŻ PSTRY = TINEA VERSICOLOR = PITYRIASIS VERSICOLOR
ETIOLOGIA
MALASSEZIA FURFUR = PYTYROSPORUM OVALE/P. ORBICULARE
GRZYB DROŻDŻOPODOBNY
FLORA FIZJOLOGICZNA
WYTWARZA KWAS AZELAINOWY (HAMUJE MELANOGENEZĘ)
EPIDEMIOLOGIA
MŁODZI DOROŚLI
CZĘŚCIEJ RASA CZARNA
W UMIARKOWANYM KLIMACIE CZĘŚCIEJ W MIESIĄCACH LETNICH
ROLA W PATOGENEZIE:
OTYŁOŚĆ
NADMIERNA POTLIWOŚĆ
CIASNE UBRANIE
ZŁA HIGIENA
OBJAWY
LOKALIZACJA: KARK, PLECY, KLATKA PIERSIOWA
ZMIANY SZERZĄ SIĘ KU BOKOM
POCZĄTKOWO - PLAMY ŻÓŁTAWE WYRAŹNIE ODGRANICZONE, POWIĘKSZAJĄ SIĘ
PLAMKI ODBARWIONE W LECIE
PSTRY - ZMIANY PRZEBARWIONE I ODBARWIONE
ŁUSKOWATE ZŁUSZCZANIE
(ODMIENNIE NIŻ W BIELACTWIE)
ZMIANY PRAWIE NIGDY NIE SWĘDZĄ
ZAGROŻENIE DLA PACJENTÓW ŻYWIONYCH POZAJELITOWO (POSOCZNICA)
DIAGNOSTYKA
PREPARAT ROZJAŚNIONY KOH
„KLOPSIKI Z MAKARONEM” (STRZĘPKI I ZARODNIKI)
TYPOWY OBRAZ
PRZEBIEG
NAWROTOWY CHARAKTER
BO JEST WYNIKIEM PROLIFERACJI FLORY FIZJOLOGICZNEJ