Problem pielęgnacyjny

Cel działania

Planowe działania pielęgniarskie

  1. zawroty głowy wynikłe
    z wahań RR

  • Zmniejszenie dolegliwości;

  • Zmniejszenie ryzyka upadków i urazów;

  • Poprawa samopoczucia pacjenta

  • Regularny pomiar RR;

  • Systematyczne zażywanie leków p/nadciśnieniowych według zleceń lekarskich;

  • Pouczenie unikania gwałtownych ruchów zwłaszcza przy zmianie pozycji ciała;

  • Pomoc chorej podczas wstawania z łóżka
    i wykonywaniu czynności higienicznych;

  1. Brak stolca od kilku dni

  • Ułatwienie wypróżnienia;

  • Zlikwidowanie dyskomfortu;

  • Poprawa samopoczucia;

  • Przedstawienie niefarmakologicznych metod zwalczania zaparć:

- odpowiednia dieta bogata
w warzywa i owoce zawierające błonnik;

- spożycie otrębów;

- regularne ćwiczenia fizyczne poprawiające perystaltykę

- zwiększenie ilości wypijanych płynów;

- szklanka wody, jogurt lub suszone śliwki na czczo;

-masaż powłok brzusznych lub kiszki stolcowej;

  • Farmakologiczne metody zwalczania zaparć:

- podanie doustnych leków przeczyszczających;

- założenie czopka doodbytniczego wg. Zlecenia lekarskiego;

- wykonanie enemy wg. Zlecenia lekarskiego

  • Zapewnienie odpowiednich warunków sprzyjających wypróżnieniu

  1. Brak wiedzy na temat szkodliwości nadciśnienia tętniczego

  • Zmniejszenie ryzyka wystąpienia ponownego udaru mózgu;

  • Przygotowanie pacjentki do samoopieki;

  • Zmiana stylu życia;

  • Zmniejszenie masy ciała;

  • Ograniczenie spożycia soli
    < 5g/d;

  • Regularne ćwiczenia fizyczne, unikanie ćwiczeń anaerobowych;

  • Zmniejszenie spożycia tłuszczów zwierzęcych;

  • Regularne zażywanie leków p/ nadciśnieniowych;

  • Zmniejszenie spożycia alkoholu;

  • Unikanie sytuacji mogących spowodować nagły wzrost RR (duży wysiłek fizyczny, silne emocje, przebywanie w wysokich temperaturach, przerwanie przyjmowania leków, samowolne zmienianie dawki leku);

  • Pouczenie o konieczności prowadzenia dzienniczka samokontroli i przedstawianie go lekarzowi podczas każdej kontrolnej wizyty;

  • Pouczenie o konieczności wizyty u lekarza w przypadku wystąpienia takich objawów jak wzrost RR, bóle i zawroty głowy, nudności lub wymioty, zaburzenia widzenia, zaburzenia świadomości, bólu zamostkowego;

  1. Ryzyko zakażenia miejsca wkłucia cewnika dożylnego

  • Zapobieganie zakażeniu miejsca wkłucia cewnika dożylnego;

  • Codzienne wzrokowa i palpacyjna ocen miejsca wkłucia;

  • Przestrzeganie zasad aseptyki i antyseptyki podczas wykonywania iniekcji dożylnych;

  • Usunięcie kaniuli natychmiast w przypadku wystąpienia bólu zaczerwienienia lub ocieplenia miejsca wkłucia;

  • Przestrzeganie maksymalnego przepływu przez kaniulę;

  • Unikanie manipulacji w miejscu wkłucia;

  1. Lęk, obawa o własne zdrowie

  • Zmniejszenie lęku;

  • Zapewnienie bezpieczeństwa;

  • Poprawa samopoczucia;

  • Stosowanie psychoterapii wspierającej pacjenta;

  • Umożliwienie kontaktu z lekarzem, rodziną i osobami znaczącymi;

  • Umożliwienia kontaktu z duchownym;

  • Organizowanie pacjentowi czasu wolnego i aktywizowanie go;

  1. Nieumiejętność dokonania samodzielnego pomiaru RR

  • Nauczenie samodzielnego wykonania pomiaru RR

  • Pouczenie o wykonywaniu pomiaru w pozycji siedzącej po odpoczynku;

  • Założenie mankietu na ramieniu na wysokości serca; dobranie odpowiedniego mankietu do wielkości ramienia;

  • Mierzenie RR również przed zażyciem leków by uzyskać informacje o czasie utrzymywania się efektu terapeutycznego działania leków;

  1. Ryzyko wystąpienia kolejnego udaru niedokrwiennego

  • Zmniejszenie ryzyka wystąpienia kolejnego udaru;

  • Pouczenie o monitorowaniu RR;

  • Systematyczne leczenie nadciśnienia tętniczego i prowadzenie dzienniczka samokontroli;

  • Redukcja masy ciała;

  • Prowadzenie aktywnego trybu życia;

  • Ograniczenie tłuszczy zwierzęcych;