Imię Nazwisko

___________________

__________________

adres zamieszkania

Sąd Okręgowy

w Krakowie

Wydział V Penitencjarny

WNIOSEK

O WARNKOWE ZWOLNIENIE

Wnoszę o warunkowe zwolnienie z odbycia reszty kary w wymiarze …………(podać wymiar kary - lat , miesięcy) orzeczonej wyrokiem Sądu……………………..(podać nazwę Sądu) z dnia …………….. (podać datę) sygn…………………….(podać sygnaturę akt sprawy).

Obecnie przebywał (przebywałem) w Zakładzie Karnym (Areszcie Śledczym)……………………………………….(podać dokładny adres).

Uzasadnienie

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………

Własnoręczny podpis

Załączniki np.

  1. zaświadczenie o tym, że skazany będzie miał zapewnioną pracę,

  2. informację ( zaświadczenie) o miejscu zamieszkania

  3. młodociany -że będzie kontynuował naukę

opłata sądowe 45 zł

w składany wniosku należy podać: