Zaburzenia rytmu serca |
Wczesne wykrycie zaburzeń |
-Wykonanie zapisu EKG -Obserwacja bezpośrednia pacjenta -Monitorowanie akcji serca |
Wysokie wartości RR i tętna Niskie wartości RR i tętna |
Zapewnienie bezpieczeństwa. Normalizacja wartości RR |
Pomiar RR i tętna (karta obserwacyjna) |
Bole głowy |
Niwelowanie poziomu bólu |
-ograniczenie wysiłku -zapewnienie warunków do odpoczynku |
Lek i niepokój |
Minimalizowanie lęku |
-wyjaśnienie źródła dolegliwości -zapewnienie spokoju i komfortu psychicznego -wyjaśnienie celowości podejmowanych działań -zapewnienie kontaktu z rodziną |
Ból w klatce piersiowej spowodowany zaburzeniami ze strony układu krążenia |
Zapewnienie bezpieczeństwa. Szybkie uchwycenie rozpoczynających się zaburzeń |
-obserwacja charakteru bólu oraz stopnia nasilenia -unieruchomienie w łóżku- leżenie -zapewnienie dostępu do żyły i utrzymanie drożności żyły -wykonanie EKG -kontrola RR i tętna |
Obrzęki… |
Wczesne uchwycenie rozpoczynających się zaburzeń wodno-elektrolitowych |
-kontrola wydalania moczu (dobowa zbiórka, bilans moczu) -cewnikowanie -udział w leczeniu farmakologicznym NTG, Dopomina, GIK |
Duszność wysiłkowa lub spoczynkowa |
Utrzymanie prawidłowej wymiany gazowej |
Ułożenie w pozycji półsiedzącej (organizowanie wysiłku fizycznego) -okresowa tlenoterapia -pomoc przy wykonywaniu czynności ruchowych -okresowa kontrola RR -nebulizacje, inhalacje |