Reumatologia W 5 4.11.2008
Choroba zwtrodnieniowa wielostawowa
Nieznana etiologia
Postać pierwotna i wtórna
Postępujące zniszczenie chrząstki stawowej
Ograniczona lub uogólniona
Ręce gózki Hebndena i Boucharda, erozja zapalne kości i stawów międzypaliczkowych, łódkowo-śródręcznego i łódkowo czworobocznego
Stopy Paluch koślawy, sztywny, młotkowaty, staw skokowo-łódkowy
Kolano przediał przyśrodkowy i boczny rzepkowo-udowy
Biodro odśrodkowa (górna), dośrodkowa (osiowa przyśrodkowa) rozlana (biodro starcze)
Kręgosłup wyrostkowa, miedzykręgowa (zw z krążkiem międzykręgowym) spondynoza (wyrośla kostne) więzadłowa (DISH)
Inne pojedyńcze stawy - ramię, skroniowo-żuchwowy, krzyżowo-biodrowy, kostka, nadgarstek, barkowo-obojczykowy
Uogólniona małe stawy i kręgosłup
Choroby wrodzone lub nabyte
Miejscowo
Choroby biodra Legg-Calve-Perthesa - wrodzona dysplazja, oddzielenie się nad k udowej
Czynniki miejscowe mechaniczne:
Otyłość
Nierówna długość KD>1 cm
Znaczna koślawość
Zespól nadmiernej ruchomości
Skolioza
Choroby złogów soli wapnia
Wywołoana złogami pirofosforanu wapnia
Artropatia wywołana złogami hydroksyapatytu Ca
Artropatia destruktywna (brak kolagenu)
Uogólnione:
Dysplazja kości, nasad kręgów,
Choroby metaboliczne
Zespół Ehlersa-Danlosa
Choroby kości i stawów
Martwica jałowa
RZS
Dna
Septyczne zapalenie stawów
Ch. Pageta
Osteoporoza
Zapalenie kości i chrząstki
Inne choroby:
Endokrynopatie: cukrzyca, akromegalia, niedoczynność tarczycy, nadczynnośc przytarczyc
Różne: choroba kesonowa, zamarznięcie
Przeciążenia czynnościowe - sport
Wtórne
Zapalenie stawów
Wrodzone choroby tk łącznej
Zespół marfana
Mukopolisacharydozy
Itp.
Zachorowalność:
choroba zwyrodnieniowa stawów
Najczęstsze zmiany:
Kręgosłup odc C i L
Etiologia:
↑ obciążenie chrząstki stawowej
nieprawidłowa budowa chrząstki
cukrzyca, dna moczanowa, otyłośc przetendują do choroby zwyrodnieniowej
Zespół Metaboliczny-> choroba zwtrodnieniowa
Czynniki genetyczne
U K pojęcie gen autosomalny dominujacy
U M recesywny
Anatomia patologiczna
chrząstka,
kość podchrzęstna
błona maziowapłyn maziowy
tk podchrzęstna
sklerotyzacja
tam gdzie nie ma nacisku osteofity
Torebka stawowa grubieje, pogłębiajc optymalną ruchomość
Objawy kliniczne
Niezwykłe ograniczenie ruchów, nasilone, występuje puźno
Trzeszczenie
Strzelanie
Blokada
Obrzek
Wysięk w stawie
Bół wywołany przez ruch, łagodziny w spoczynku
Cechy bólu
Wywoywany i nasila się przy obciążaniu stawów
Zwykle towarzyszy uciskom
OB. W normie
Choroba zwyrodnieniowa kręgoslupa
Trzonów
Łuków
Krążka - odwodnienie jądra, przepuklina
Sopndyloza - choroba wyrostków i trzonów stawowych, uszkodzone więzadło podłużne tylne -> powstają osteofity z pociągania
Stawy Luschki (unkowertebralne) C3-C7 zmiany: szumy w uszach, zawroty głowy, zniekształcenie wyrostków kręgowych
I faza
Dekompensacja czynnościowa
Niestabilnośc
Znieruchomienie
Przepukliny (RMI)
Środkowa
Okołośrodkowa
Boczna (L/P stronna)
Kręgozmyk
Zespoły bólowe kręgosłupa
Diagnostyka
Czynnościowa
Neurologiczna
Elektrodiagnostyczna
Przewodnictwo nerwowe
CT
MRI
Cele leczenia
↓ dolegliwości bólowych
zwolnienie procesu degeneracyjnego
poprawa funkcji kręgoslupa poprzez poprawę zakresu ruchu i siły
wyrównanie powstałych defektów - właściwa kompensacja i adaptacja
przywrócenie optymalnych warunków metabolicznych w obrębie stawów kręgosłupa, aparatu więzadłowo-mięśniowego, leczenie cukrzycy, osteoporozy
↑ poziomu aktywności fiz
Leczenie fizykalne:
galwanizacja anodowa
jonoforeza
prądy TENS DD IF
UD (przykręgosłupowo)
Baleontoterapia
Krio (ogólne)
Hydro
Magneto
Laser
Walka z nadwagą
Leczenie chorób towarzyszących
Zakaz wykonywania ciężkich prac (ergonomia)