22. Drgawki gorączkowe

PRZYCZYNY

- wysoka temp. może wywołać u niemowląt i małych dzieci drgawki;

- są one przyczyna przerażenia u większości rodziców, ale na ogół nie są one niebezpieczne;

- nie jest to padaczka;

- układ nerwowy (mózg) dojrzewa wraz z dzieckiem;

- u dzieci małych jest on jeszcze niedoskonały i czasem reaguje na podwyższoną temp. drgawkami;

- drgawki gorączkowe nie są objawem choroby mózgu;

- czynniki genetyczne i środowiskowe;

DEFINICJA

• napady drgawkowe związane z chorobą przebiegająca z gorączką, którym nie towarzyszy zakażenie OUN ani ostre zaburzenia elektrolitowe; dotyczą dzieci po pierwszym miesiącu życia u których uprzednio nie występowały napady drgawkowe niezwiązane z gorączką;

• Drgawki złożone- drgawki ogniskowe, trwające dłużej niż 15 min. Lub nawracające w ciągu tej samej choroby; przynoszą ryzyko wystąpienia padaczki w przyszłości;

• Drgawki proste- pojawiają się podczas zakażeń ogólnych przy temp. powyżej 39̊ C, występują na początku choroby, na szczycie wysokiej gorączki, nie powtarzają się w ciągu 24h, prawie Nigry nie pojawiają się podczas tej samej choroby; często występują rodzinnie, mogą wystąpić podczas następnego zakażenia;

EPIDEMIOLOGIA

• dotyczy ok. 5% dzieci;

• najczęściej miedzy 6 mc, a 5 r. ż. , szczyt występ.:18-24 mc;

• rzadko po 7r.ż.

• Czynniki ryzyka: rodzinne występowanie, opóźniony rozwój dziecka, pobyt na oddziale noworodkowym pow. 30 dni, uczęszczanie do żłobka lub przedszkola;

• Gdy dwa z w/w czynników: częstość do 70% ;

• Ale 50% wszystkich napadów dotyczy dzieci spoza grup ryzyka;

LECZENIE

• doraźne: Diazepam doodbytniczo; zwłaszcza gdy drgawki złożone lub przedłużające się, małe dzieci, rodzinne występowanie, drgawki jako pierwsza manifestacja gorączki, niska max. temp. ciała, daleko od szpitala, zaniepokojeni rodzice;

• AAP*: nie zaleca leczenia drgawek prostych;

• Przewlekłe postępowanie profilaktyczne: liczne działania niepożądane > potencjalne korzyści leczenia;

• Przerywane leczenie profilaktyczne???; LEKI PRZECIW GORĄCZKOWE NIE ZAPOBIEGAJĄ DRGAWKOM!!!

• EDUKACJA RODZICÓW!!!!!

*American Academy of Pediatrics