Geriatria komplet na kolosa 2013 stacjonarni, Fizjoterapia, FIZFOTERAPIA ROK II, geriatria


Geriatria Ć

GERONTOLOGIA:

- nauka o procesach starzenia się

Geron-starzec

Logos-nauka

Nauka miedzydyscyplinarna

-medyczna (geriatria, psychogeriatria, geriatriochigiena)

-eksperymentalna

-społeczna- zajmuje się poznawaniem warunków zycia i potrzeb ludzi starszych, dążąc do poprawy tych warunków, zaspakajania ich potzreb i aktywizacji społecznej.

Średnia długość życia w Polsce:
- kobiety 78
- mężczyźni 70/71

% osób jest w wieku geriatrycznym w Polsce i w Europie:

W Polsce po 65 r .ż. ->13%

W Europie ->20,3% (Niemcy 24,1%; Włochy 24,1%)

Świat -> 60 mln

USA ->10%

Kanada ->9%

Japonia-> 7%

Indie -> 3%

Fazy rozwoju człowieka:

a) rozwojowy do 29 r.ż ( dzieciństwo +młodsi)

b) twórczy, reprodukcyjny 30-50r.ż (w. posredni i w. dojrzałości)

c) wiek starości 60-80 lat

- p. starości 75-98 r.ż

d) długowieczni po 90 r.ż

Starość:

Wg WHO-60lat

Wg ONZ-65lat

Ilość osób w wieku geriatrycznym niepełnosprawnych:

2-10% -osoby niedołężne

Pow 75 lat- 30% osób

Aktywnośc starszych wg WHO:

-trwanie zycia

-brak schorzeń, dolegliwości bólu

-dobre samopoczucie psychiczne

-zachowanie sprawności funkcjonalnej

-umiejętność radzenia sobie z problemami

-samodzielne zaspakajanie potrzeb

-niezależność opieki od innych osób

-zajmowanie określonego miejsca w społeczeństwie

Najczęstsze schorzenia po 95 r.ż.

-zapalenie płuc

-upadki

-grypa

-zapalenia

Stany chorobowe swoiste:

*nietrzymanie moczu

*upadki

*osteoporoza

*zespoly otępienne

*zespoly geriatryczne

* upośledzenia wzroku i słuchu

-stany chorobowe charakteryzujące się odmiennymi przebiegami:

*↑ ciśn. tętna

* niewydolnośc serca

*ch. Niedokrwienna serca

*cukrzyca

Najwieksza umieralność wśród ludzi starszych:

a) niewydolność ukł. Naczyniowo- sercowego 75%

b) schorzenia ukł ruchu 68%

-↓ siły mięśni

-↓ masy kostnej- osteoporoza

- zmiany w stawach, więzadłach, kostkach

- zmiany w ukł odpornościowym (reumatyzm)

-↑ progu odczuwania bólu

c) ukł oddechowy 46%

d) ukł trawienny 34%

e) niewydolnośc krążenia mózgowego -zespoły otępienne 15%

f)ch. Metaboliczne

Problemy w opiece geriatrycznej:
- wielochorobowość

- częste wizyty lekarza

- częste hospitalizacje

- 40% hajsu z NFZ na osoby starsze

Założenia KOG (Kompleksowej Oceny Geriatrycznej):

- wielokierunkowa diagnostyka
- opracowanie planu leczenia

- zorganizowanie leczenia

- ułatwienie opieki

- długoterminowe określenie potrzeb

- umieszczenie w najodpowiedniejszym ośrodku

- bada złożoność problemu

- stan czynnościowy

- jakość życia

Skład zespołu KOG:
- geriatra

- psycholog

- rehabilitant

- pracownik socjalny

- pielęgniarka

- logopeda

- terapeuta zajęciowy

Skład badania KOG:
- wywiad

- badanie przedmiotowe

- ocena stanu czynnościowego

- cele opieki

Narzędzia KOG:

- wywiad

- badania: przedmiotowe, laboratoryjne, obrazowe, czynnościowe
- testy

- skale

Korzyści KOG:
- zwiększa dokładność diagnozy

- zwiększa sprawność działania

- zmniejsza umieralność

- ogranicza hospitalizację

Co to jest COG?

Całościowa ocena geriatryczna. Jest to wielodyscyplinarny proces diagnostyczny zmierzający do określenia możliwości i ograniczeń ludzi starszych w zakresie:

-medycznym,

-psychospołecznym,

-funkcjonalnym

Cel: opracowanie kompleksowego planu terapi i opieki długoterminowej

I OCENA CZYNNOŚCIOWA:

-skala podstawowych czynności zyciowych:

ADL (z ang.) activities of daily learning

-skala złozonych czynnosci życia codziennego

IADL (z ang.) instrumental activities of daily learning

Np.:

*obowiązki zawodowe,

*kontrola przyjmowania leków

*prowadzenie finansów

*dotrzymywanie umów, terminów

*samodzielna podróż

*gotowanie

II OCENA ZDROWIA FIZYCZNEGO:

-skala NYHA

-kanadyjska skala oceny ch. Wieńcowej

- skala oceny zaawansowanie RZS

-skala nasilenia choroby Barlinsowna

- skala nasilenia choroby Tinettiego

-skala Norton

-stan odżywienia BMI

-skala cummiso i WSP

III OCENA STANU UMYSŁOWEGO:

-test MMSE (test rysowania…)

-skrócony test sprawności umysłowej

-geriatyczna skala oceny depresji

IV OCENA SOCLAJNA

- w celu organizowania zakresu opieki długoterminowej i dowolnej

Zmiana wysokości:
- do 70tego roku życia F 4,9cm, M 2,9cm
- po 70tym roku życia 2mm/rok
- spłaszczanie się krążków międzykręgowych
- kifoza odcinka piersiowego z lordozą lędźwiowego
- skoliozy starcze i nawykowe
- rotacja kręgów w skrzywieniach kręgosłupa

Demineralizacja:
- 30g/10 lat M, 80 lat 55% mineralizacji
- 35g/10 lat F, 80 lat 40% mineralizacji

Utrata masy kostnej:
- początek po 40stym roku życia
- 80 lat, 75% M, 60% F, początkowej masy kostnej
- zmiany hormonalne

Osteoporoza:
PODSTAWOWE INFORMACJE NA TEMAT SCHORZENIA DOCZYTAĆ

Bóle stawowe:
- nadwaga
- nadmierne obciążenie

- choroby stawów np. ZZSK
- dziedziczność

Spadek Masy mięśniowej:
- 45% średnia fizjologiczna u mężczyzn, 38% u kobiet
- 60 lat spadek o 10%, 90 lat spadek o 30%
- szybciej tracą masę mięśniową mężczyźni - zanik testosteronu

- zanikają włókna, istniejące zmniejszają średnicę
- spadek liczby motoneuronów
- przebudowa włókien na włókna białe

Spadek Siły:
- Spadek o 15% na dekadę po 50tym roku życia
- 14-24% spadku do 70lat
- 60% siły mięśniowej powyżej 80roku życia

Wydłużenie czasu reakcji:
- czas wyboru + czas czynności = czas reakcji
- spadek siły i przewodnictwa nerwowego
- wzrost sztywności stawów
- inwolucja mózgu

Trudności w chodzie:
- zespół poupadkowy - strach przed kolejnym upadkiem

- wzrost sztywności

- wszystkie punkty wyżej
- zaburzenia wzroku

Spadek Stabilności:
- inwolucja móżdżku

- pogorszenie odruchów

- zaburzenia funkcjonalne kanałów półkolistych

- spadek siły mięśniowej

GZJ:

- geriatryczny zespól jatrogenny - dolegliwości, nowa choroba, nieprawidłowe parametry biochemiczne, występujące u osoby chorej w związku z niewłaściwie zaleczonym leczeniem. Powodem są zbyt duże dawki leków działające toksycznie oraz interakcje między lekami. Stosowane leki mogą przyczynić się do zaburzeń pamięci. Inne objawy: zaburzenia wodno-elekrolitowe, metaboliczne.

Formy terapii zajęciowej w procesie kształcenia:

- grupowa

- zbiorowa

- indywidualna

Cechy dobrego kontaktu z pacjentem geriatrycznym:

- nawiązanie kontaktu

- indywidualne podejście

Min cel rehabilitacji geriatrycznej wg Rutkiewicza:

- uzyskanie min samowystarczalności

- stopniowanie wysiłku

Skala Tinetti:
- ryzyko upadku

Skala Norton:
- ogólny stan chorego leżącego

Skala odżywienia:
- ocena diety
- socjal
- ogólna ocena stanu pacjenta

Skala Cumminsa:
- ryzyko operacyjne dla endoprotezy

- strona psychiczna
- strona fizyczna

Test MMSE (Minimental):
- zmany otępienne

Test Hodgkinsona:
- rozbudowany MMSE:

Test Zegara:
- rysowanie zegara z zaznaczeniem aktualnej godziny

Test „Wstań i idź”:
- pacjent wstaje (bez podparcia)
- pacjent stoi (nie kiwa się, podpór wąski)
- trącanie w mostek oczy otwarte (nie przewraca się)
- trącanie w mostek oczy zamknięte (j.w.)
- pacjent idzie (chód prawidłowy)
- obrót w miejscu o 180 stopni (płynny, nie po łuku)
- powrót (j. 2pkty w.)
- pacjent siada (bez podpierania)

Geriatryczna skala depresji (ICD-10):
- ocena somatycznej depresji

- 3 testy w ciągu dwóch tygodni

Czynniki depresji:
- brak aktywności
- izolacja
- utrata bliskich

Postępowanie:
- nie wymagamy od pacjenta na siłę

- ale, nie wyręczamy

- dajemy więcej czasu na wykonanie czynności, podjęcie decyzji

- nie stosujemy nagłych zmian

- zapewniamy odpoczynek rodzinie, opiekunom

- spacery, znajdowanie zajęć

- pogłębianie więzi rodzinnych

- edukacja nt. choroby

Stadia depresji:

- ŁAGODNA - 2 podstawowe objawy, 2 dodatkowe
- UMIARKOWANA - 2 podstawowe objawy, 4 dodatkowe

- CIĘŻKA - 3 podstawowe objawy, 4 dodatkowe

Alzheimer:
- wywołany odkładaniem beta-amyloidów

- zanikanie neuronów

Wykrywanie:
- skleroza

- apraksja - trudności w podstawowych czynnościach

- anomia - trudności z wysławianiem się

- zmiany nastroju

- dezorientacja

- gubienie rzeczy

- apatia

- otępienie

- brak majaczenia

- 40-90 lat

- BIOPSJA

Otępienie:

- labilność afektywna

- impulsywność

- zaburzenia snu

- ubogość mowy

Typy Otępień:

- naczyniopochodne- zawały, miażdżyce, krwotoki, udary, wszystko w mózgu

- czołowo skroniowe- impulsywność, trudności w kontaktach i funkcjach poznawczych, powtarzanie słów

- lewy'ego- halucynacje, zaburzenia poznawcze, brak uwagi, słomiany zapał

- odparkinsonowskie- drżenie rąk, brak uwagi, skleroza, zaburzenia percepcji, trudności w czynnościach

Przed rozpoczęciem terapii:

- badanie submaksymalnego wysiłku - 130HR
- EKG

Zasady Ćwiczeń:

- zaczyna się dystalnie

- ćwiczenia w grupach

- 2h po posiłku

- 30% wzrost tętna = max

- kontrola oddechu

- ZERO IZOMETRII I SKOKÓW

- zabezpieczenie przeciwurazowe

Nie stosujemy w ćwiczeniach:
- wstrzymania oddechu

- skłonów i skrętów

- obciążenia

- redresji

- złożonych ruchów

Rodzaje treningów:

- wytrzymałościowy- 30 min, 5x w tygodniu

- oporowy- 2x w tygodniu, 8-10 ćwiczeń, 3 serie po 10-15 powtórzeń

- stretching- 2x w tygodniu po 10 minut

- równoważny- 3x w tygodniu

Chód:

- seria rytmicznych ruchów kończyn powodujących przemieszczenie środka ciężkości

Etapy przenoszenia pacjenta:

- Faza 1 - gdzie zabieramy i gdzie jesteśmy, warunki zewnętrzne, przygotowanie wysokości

- Faza 2 - uchwyt, ocena chwytu

- Faza 3 - sru





Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
ćw fizjo prezentacje geriatria, Fizjoterapia, FIZFOTERAPIA ROK II, geriatria
Geriatria, Fizjoterapia, FIZFOTERAPIA ROK II, geriatria
pytania geriatria-zaoczni, Fizjoterapia, FIZFOTERAPIA ROK II, geriatria
30 pytan na traume 3, Fizjoterapia, FIZFOTERAPIA ROK II, ortopedia i traumatologia
Podstawy geriatrii, Fizjoterapia, FIZFOTERAPIA ROK II, geriatria
40 pytań geriatria, Fizjoterapia, FIZFOTERAPIA ROK II, geriatria
Metoda ilościowa, Fizjoterapia, FIZFOTERAPIA ROK II, fizykoterapia
chirurgia wyklad 1, Fizjoterapia, FIZFOTERAPIA ROK II, chirurgia
pytania neurologia 2, Fizjoterapia, FIZFOTERAPIA ROK II, neurologia
WYWIAD NEUROLOGICZNY, Fizjoterapia, FIZFOTERAPIA ROK II, neurologia
Pytania - intensywna terapia, Fizjoterapia, FIZFOTERAPIA ROK II, intensywna terapia
pytania z kardio, Fizjoterapia, FIZFOTERAPIA ROK II, kardiologia
Kardio giełdy3, Fizjoterapia, FIZFOTERAPIA ROK II, kardiologia
Pytania(1), Fizjoterapia, FIZFOTERAPIA ROK II, neurologia
Pytania kardiologia fizjoterapia 2011 , Fizjoterapia, FIZFOTERAPIA ROK II, kardiologia
pediatria sciaga, Fizjoterapia, FIZFOTERAPIA ROK II, PEDIATRIA
Zaopatrzenie, Fizjoterapia, FIZFOTERAPIA ROK II, ZAOPATRZENIE
chirurgia wykład 2, Fizjoterapia, FIZFOTERAPIA ROK II, chirurgia

więcej podobnych podstron