NIESTABILNOŚCI KOLANA

PROSTE (jednopłaszczyznowe):

Przyśrodkowa

1. forsowna koslawość przy wyprostowanym kolanie

2. uszkodzone:

1. w. poboczne piszczelowe

2. ACL

3. w. skośne tylne

4. torebka przyśrodkowa

5. część przyśrodkowa torebki tylnej

6. [PCL]

3. objaw przy zgięciu 30º, a zanik przy wyproście uszkodzenie w. pobocznego piszczelowego

Boczna

1. forsowna szpotawość przy wyproście

2. uszkodzone:

1. w. poboczne strzałkowe

2. ACL

3. kompleks łukowaty

4. m. dwugłowy uda

5. m. podkolanowy

6. [PCL]

3. objaw przy zgięciu 30º, a zanik przy wyproście uszkodzenie w. poboczne strzałkowe

Przednia

1. przednie podwichnięcie goleni w rotacji pośredniej

2. uszkodzone:

1. ACL

2. torebka przyśrodkowa

3. torebka boczna

3. szuflada przednia zanika przy rotacji wewnętrznej (napięcie PCL)

4. (uznawana przez niektórych jako: złożona rotacyjna przednio-przyśrodkowa-przednio-boczna)

Tylna

1. tylne podwichnięcie goleni

2. uszkodzone:

1. PCL

2. w. skośne tylne

3. kompleks łukowaty

3. (uznawana za: złożoną rotacyjną tylno-przyśrodkową-tylno-boczną)

ROTACYJNE

Przednio - Przyśrodkowa

1. uraz rotacyjno-odwiedzeniowy goleni przy zgiętym kolanie

2. uszkodzone („nieszczęśliwa triada” O'Donoghue):

1. MCL

2. ACL

3. Torebka tylno-przyśrodkowa

4. Brzeżne oderwanie łąkotki przyśrodkowej

3. najczęstsza forma niestbilności

4. test Slocuma - szuflada przednia z rotacją zewnętrzną

5. zaniedbana może prowadzić do niestabilności przednio-bocznej

Przednio-Boczna

1. podwichnięcie przednie kłykcia bocznego piszczeli (nagła zmiana kierunku biegu lub nagłe zatrzymanie)

2. objaw podwichnięcia podczas zbliżania się do wyprostu i spontaniczna repozycja w zgięciu powyżej 30º (ból i „uciekanie” kolana)

3. uszkodzonie:

1. ostre: ACL i rozlużnienie struktur bocznych / lub / rozlużnienie bocznych i przyśrodkowych struktur

2. przewlekłe: rozwija się z niestabilności przednio-przyśrodkowej (nieszczęśliwa triada) [zaburzenie mechanizmu ześrubowania i rozciąganie przedziału bocznego - w tym pasma biodrowo-piszcelowego] ; pod koniec wyprostu kończyna pozostaje w rotacji wewnętrznej

4. testy:

1. Losee'a: kolano+biodro 45º ; goleń w RZ ; prostowanie z koslawieniem (nastawienie w zgięciu ; nagłe podwichnięcie bez zaklinowania i ponowne nastawienie w wyproście) - test fałszywy przy bloku kolana lub napięciu zginaczy

2. Mac Intosha [Pivot Shift]: kolano 0º ; goleń w RW i zginanie i koslawienie [nastawienie w wyproście, podwichnięcie z zaklinowaniem i ponowne nastawienie](test fałszywy przy bloku kolana i napięciu zginaczy

3. Slocuma

4. Hughstona

Tylno-Przyśrodkowa

1. uraz powodujący gwałtowny przeprost kolana i koślawość

2. uszkodzone:

1. PCL

2. ACL (częściowo)

3. MCL

4. róg tylno-przyśrdokowy stawu

5. m. półbłoniasty

3. uszkodzone głównie PCL przemieszczenie się osi obrotu bocznie

4. warunkiem jej powstania jest niewydolność PCL

Tylno-Boczna

1. tylne podwichnięcie kłykcia bocznego piszczeli w zgięciu kolana

2. uszkodzone:

1. PCL

2. LCL

3. m. podkolanowy

4. róg tylno-boczny

3. podczas prostowania brzuchaty łydki nastawia piszczel z trzaskiem

4. odróżnienie tylno-bocznej od n. przednio-bocznej za pomocą Reverse Pivot Shift

---