Zarz R 65 12 Regulamin zal 3


Załącznik Nr 3 do Regulaminu FPM

Zarządzenie Rektora Nr 65/12
z dnia 28 września 2012r.

………………………………………………………..

( nazwisko i imię) Pan(i) Dziekan

PESEL………………………………………… Wydziału……………………………………..

Student……..roku w roku akad……………………. Politechniki Świętokrzyskiej

Kierunek…………… specjalność………………….. Nr albumu…………..

Forma studiów : € stacjonarne € niestacjonarne

Rodzaj studiów: € jednolite magisterskie € pierwszego stopnia € drugiego stopnia

Adres stałego zamieszkania……………………………………………………………………………….

……………………………………………………………………..

( adres zamieszkania w trakcie studiów, telefon kontaktowy, e-mail)

  1. OŚWIADCZENIE Zgodnie z § 16 ust.2 Regulaminu Funduszu Pomocy Materialnej dla studentów

Politechniki Świętokrzyskiej

Oświadczam, że moja sytuacja materialna udokumentowania w semestrze zimowym dotycząca

przyznania świadczeń pomocy materialnej nie uległa zmianie.

Jednocześnie oświadczam, że nie pobieram i nie ubiegam się o stypendium socjalne,

Stypendium specjalne dla osób niepełnosprawnych na innym kierunku (dotyczy to

również innej uczelni).

Świadomy odpowiedzialności karnej, cywilno-prawnej i dyscyplinarnej ( aż do wydalenia z uczelni włącznie) za podanie nieprawdziwych danych, oświadczam, że podane powyżej informacje są zgodne ze stanem faktycznym.

Kielce, dnia…………………………………….. ……………………………………………..

( własnoręczny podpis)

II. OŚWIADCZENIE

dotyczące stypendium socjalnego zwiększonego z tytułu zamieszkania

Zgodnie z § 16 ust.3 Regulaminu Funduszu Pomocy Materialnej dla studentów

Politechniki Świętokrzyskiej

Oświadczam, że nadal zamieszkuję………………………………………………………………………………………………..

( podać nazwę i adres domu studenckiego lub kwatery)

Świadomy odpowiedzialności karnej, cywilno-prawnej i dyscyplinarnej ( aż do wydalenia z uczelni włącznie) za podanie nieprawdziwych danych, oświadczam, że podane powyżej informacje są zgodne ze stanem faktycznym.

Kielce, dnia…………………………………….. ……………………………………………..

( własnoręczny podpis)

III.W semestrze letnim proszę o przyznanie niżej wymienionych świadczeń:

( właściwe zakreślić)

€ stypendium socjalnego,

€ zwiększenia stypendium socjalnego

€ stypendium dla osób niepełnosprawnych

Kielce, dnia…………………………. ………………………………………..

(własnoręczny podpis)



Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
Zarz R 65 12 Regulamin zal 6, Energetyka I stopień PŚk, sem3 Energoelektronika, sem3 energo materiał
Zarz R 65 12 Regulamin zal 2
Zarz R 65 12 Regulamin zal 6
IMiUE 8 12 28 zał 3
IMiUE. 8.12.28-zał.1, WSZYSTKO O ENERGII I ENERGETYCE, ENERGETYKA, KOPYDŁOWSKI
IMiUE, 7 12 16 zał 5
12 Regulacja ekspresji genow
IMiUE. 8.12.28-zał.2, WSZYSTKO O ENERGII I ENERGETYCE, ENERGETYKA, KOPYDŁOWSKI
sprawozdanie 12 got zal, Politechnika śląska katowice, Zip, Semestr III, Fizyka, Lab, fizyka lab BUR
zarz 11 12
IMiUE, 7 12 16 zał 1
Instrukcja 12 Regulacja predkosci silownika d
IMiUE 8 12 28 zał 4
IMiUE, 7 12 16 zał 4
IMiUE 8 12 21 zał 2
65 (12)
IMiUE, 7 12 16 zał 2 i 3
IMiUE 8 12 21 zał 1
podstawy zarz 1 termin 12

więcej podobnych podstron