proces pielęgnowanie-PEDIATRIA IIwytrzewienie jelit, Pielęgniarstwo - pliki, Procesy pielęgnowania, -procesy pielęgnacyjne-


PROBLEM

CEL

METODA

CZAS REALIZACJI

PLANOWANY WYNIK

1.Wymioty

- zapobieganie utracie elektrolitów

- nawodnienie dziecka

- obserwacja koloru, rodzaju wymiocin (dławiące, z wysiłkiem, gwałtowne, z oporem, bez oporów), czasu wystąpienia (na czczo, po posiłku, niezależnie), częstości wystąpień (jednorazowo, kilkakrotnie)

- stosowanie leków przeciwwymiotnych na zlecenie lekarza

- bilans wodny, zapewnienie pacjentowi odpowiedniej ilości płynów oraz sprawdzenie poziomu elektrolitów

- ochraniać dziecko(pacjenta) przed zachłyśnięciem (pozycja półwysoka lub boczna; materacyk ułożony pod kątem)

- nawadnianie dożylne

- higiena jamy ustnej

- zabezpieczenie pacjenta w środki higieniczne (płaty ligniny, miska nerkowata

ewentualnie zmiana bielizny pościelowej i osobistej

W zależności od potrzeby

Zniwelowanie odruchu wymiotnego

2. Utrata masy ciała spowodowana stanem chorobowym

- żywienie pozajelitowe

- dostarczenie niezbędnych składników odżywczych makro i mikroelementów

Do momentu przywrócenia prawidłowej czynności układu pokarmowego

Wzrost wagi

3. Zaleganie treści pokarmowej

- sonda żołądkowa

- uzupełnienie zalegającej treści

- obserwacja zalegań

W zależności od potrzeby

Brak zalegania

4. Wzdęcia powodujące ból i dyskomfort samopoczucia w zakresie wydalania gazów

- brak lub ograniczenie trudności w wydalaniu gazów

- wykonanie okrężnego masażu powłok brzusznych

- ułożenie chorego w odpowiedniej pozycji np. bocznej

W czasie wystąpienia dolegliwości

Usunięcie problemu

5. Żywienie pozajelitowe

-wkłucie centralne

- pielęgnacja wg zasad aseptyki

- wymiana przedłużaczy, kraników

- ocena drożności

Dwa, trzy tygodnie w zależności od czasu trwania podaży leków i żywienia pozajelitowego

Prawidłowa gospodarka wodno - elektrolitowa i fosforowo-wapniowa, działanie środków farmakologicznych i.v, możliwość pobrania krwi do badań

6. Podanie leków

- wkłucie obwodowe

- założenie/wymiana

- ocena drożności

W zależności od potrzeby

Otrzymanie leków i.v

7. Ból rany pooperacyjnej

- zmniejszenie dolegliwości bólowych i poprawienie samopoczucia

-ułożenie w wygodnej pozycji

-podanie środków p/bólowych na zlecenie lekarza -farmakoterapia

W ciągu doby od potrzeby

Poprawa samopoczucia i zniwelowanie lub ograniczenie do minimum bólu

8.Możliwość wystąpienia krwawienia lub krwotoku z rany operacyjnej

- zapobieganie krwawieniu, wczesne wykrycie objawów

-obserwacja opatrunku na ranie oraz ilość i cechy wydzieliny w drenażu

-kontrola parametrów: RR, HR i oddech

-obserwacja okolic rany operacyjnej

W zależności od potrzeby

Niedopuszczenie lub zatamowanie krwawienia

9. Możliwość zakażenia rany operacyjnej

- zapobieganie przez wczesne wykrycie objawów

- przestrzeganie zasad aseptyki i antyseptyki podczas zmiany opatrunku

Niedopuszczenie do infekcji

10. Dyskomfort spowodowany drenami w ranie operacyjnej

- zachowanie drożności drenu.

- zmniejszenie dyskomfortu

-prawidłowe umocowanie drenażu

-kontrola prawidłowego ssania

- zmiana worka

- obserwacja ewakuującej się treści

Kilka razy w ciągu doby

Osiągnięcie zamierzonego celu

11. Zaburzenia w oddawaniu moczu

- założenie cewnika moczowego

- obserwacja moczu: ilość, zabarwienie, przejrzystość

- dokładna higiena cewki moczowej

Po zabiegu operacyjnym

Odpływ moczu

12. Niedostateczna edukacja rodziców dziecka na temat choroby

- polepszenie wiedzy rodziców/opiekunów na temat choroby

- zachowanie spokoju

- wyjaśnienie istoty choroby

- wyjaśnienie metod leczenia

- dostarczenie materiałów edukacyjnych (ulotki, gazety, poradniki)

- obserwacja chorego dziecka

W zależności od potrzeby

Realizacja celu

Hospitalizacja

Ocena stanu bio- psych- społecznego dziecka

- zapewnienie poczucia bezpieczeństwa

Podczas pobytu w szpitalu

Ocena skali

PACJENT: M.U

DATA UR: 02.12.2008

DATA PRZYJĘCIA DO SZPITALA: 15.02.2008

ROZPOZNANIE: WYTRZEWIENIE JELIT

Podpis

Katarzyna Wojtyła

Wydział Zdrowia Publiczego

Pielęgniarstwo II rok



Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
Pediatria - zapalenie pluc, Proces pielęgnowania
Obserwacja + Proces (Pediatria), pielęgniarstwo proces pielęgnowania
pr.poz, Pielęgniarstwo - pliki, Procesy pielęgnowania, -procesy pielęgnacyjne-
Pediatria-Proces, Pielęgniarstwo, rok 3
proces pielegnowania-pediatria, PROCES PIELĘGNOWANIA
Obserwacja (Pediatria)(1), pielęgniarstwo, Procesy pielęgnowania
pielęgnowanie dziecka z zapaleniem gardła, Pielęgniarstwo - pliki, Procesy pielęgnowania, -procesy p
proces dzieciecy 2, Pielęgniarstwo - pliki, Procesy pielęgnowania, -procesy pielęgnacyjne-
Trudności w przyjmowaniu pokarmów związane z dysfagią 2, Pielęgniarstwo - pliki, Procesy pielęgnowan
proces pielegnacji-pediatria, dokumenty, szkoła ola
proces dziecięcy1, Pielęgniarstwo - pliki, Procesy pielęgnowania, -procesy pielęgnacyjne-
poz, Pielęgniarstwo - pliki, Procesy pielęgnowania, -procesy pielęgnacyjne-

więcej podobnych podstron