Leki przeciwbólowe używane w znieczuleniu ogólnym, Ratownictwo Medyczne, Farmakologia

Pobierz cały dokument
leki.przeciwbolowe.uzywane.w.znieczuleniu.doc
Rozmiar 49 KB

Fragment dokumentu:

Anestezjologia

W6 28.05.2005

Leki przeciwbólowe używane w znieczuleniu ogólnym

Ból - nieprzyjemne doznanie czuciowe i emocjonalne towarzyszące uszkodzeniu lub potencjalnie istniejącemu uszkodzeniu tkanek.

Leki p/bólowe:

  • leki o działaniu przez istniejące receptory opioidowe /leki narkotyczne/

  • leki hamujące syntezę prostagalndyn (działanie p/bólowe, p/zapalne, p/gorączkowe)

Dożylne opioidowe leki analgetyczne:

  • silne działanie przeciwbólowe, uspokajające

  • zwężenie źrenic

  • wywołują depresję oddechową /zwolnienie oddechu/

  • depresja ośrodka naczynioruchowego

  • bradykardia

  • stosowane w znieczuleniu ogólnym, wziewnym

  • u pacjentów z dużym ryzykiem operacyjnym, w kardiochirurgii z lekami zwiotczającymi

Morfina:

  • naturalna pochodna z maku

  • podawana doustnie, podskórnie, domięśniowo, dożylnie, zewnątrzoponowo, podpajęczynówkowo

  • głównie dożylnie:

0,1 - 0,15 mg/kg (dawki podzielone 1-3-5 mg)

  • skuteczna w bólach trzewnych

  • ostre bóle pourazowe

  • ból w przebiegu zawału

  • zmniejsza uczucie duszności (stosowana w obrzęku płuc)

  • wydalana przez nerki

Morfina - działania niepożądane:

  • nudności, wymioty

  • osłabienie perystaltyki, zaparcia

  • depresja oddechowa

  • hypotensja

  • wzrost ciśnienia w drogach żółciowych

  • zatrzymanie moczu (wzrost napięcia zwieraczy)

  • zahamowanie odruchu kaszlowego

Fentanyl:

  • najczęściej stosowany lek przeciwbólowy w czasie znieczulenia

  • łatwo przenika barierę krew/mózg

  • maksymalne działanie po 3 - 5 min

  • czas działania pojedynczej dawki 20 - 45 min

Fentanyl - objawy niepożądane:

  • depresja oddechowa /po podaniu 2ml - 100 mikrogram

  • podawany dożylnie

  • duża stabilność układu krążenia

  • wymioty, nudności po zastosowaniu

  • sztywność klatki piersiowej po większych dawkach

Fentanyl - dawkowanie:

  • krótkotrwałe zabiegi, oddech spontaniczny pacjenta: 1- 3 μg/kg

  • rozległe zabiegi operacyjne, stosowana wentylacja mechaniczna: 5 -10 μg/kg

  • w kardioanestezji /sedacja, utrata świadomości/: 50 - 100 μg/kg

Rapifen - Alfentanyl ULTIVA:

  • chemicznie podobny do fentanylu

  • 5 x słabszy od fentanylu

  • używany do krótkotrwałych znieczuleń 10 μg/kg

  • we wlewie ciągłym /wentylacja mechaniczna/: 0,5 -2 μg/kg/min

Sufentanyl:

  • 6 - 7 x silniejszy od fentanylu

  • bardzo szybko działa

  • krócej działa od fentanylu

Buprenorfina: