![]() | Pobierz cały dokument leki.przeciwbolowe.uzywane.w.znieczuleniu.doc Rozmiar 49 KB |
Anestezjologia
W6 28.05.2005
Leki przeciwbólowe używane w znieczuleniu ogólnym
Ból - nieprzyjemne doznanie czuciowe i emocjonalne towarzyszące uszkodzeniu lub potencjalnie istniejącemu uszkodzeniu tkanek.
Leki p/bólowe:
leki o działaniu przez istniejące receptory opioidowe /leki narkotyczne/
leki hamujące syntezę prostagalndyn (działanie p/bólowe, p/zapalne, p/gorączkowe)
Dożylne opioidowe leki analgetyczne:
silne działanie przeciwbólowe, uspokajające
zwężenie źrenic
wywołują depresję oddechową /zwolnienie oddechu/
depresja ośrodka naczynioruchowego
bradykardia
stosowane w znieczuleniu ogólnym, wziewnym
u pacjentów z dużym ryzykiem operacyjnym, w kardiochirurgii z lekami zwiotczającymi
Morfina:
naturalna pochodna z maku
podawana doustnie, podskórnie, domięśniowo, dożylnie, zewnątrzoponowo, podpajęczynówkowo
głównie dożylnie:
0,1 - 0,15 mg/kg (dawki podzielone 1-3-5 mg)
skuteczna w bólach trzewnych
ostre bóle pourazowe
ból w przebiegu zawału
zmniejsza uczucie duszności (stosowana w obrzęku płuc)
wydalana przez nerki
Morfina - działania niepożądane:
nudności, wymioty
osłabienie perystaltyki, zaparcia
depresja oddechowa
hypotensja
wzrost ciśnienia w drogach żółciowych
zatrzymanie moczu (wzrost napięcia zwieraczy)
zahamowanie odruchu kaszlowego
Fentanyl:
najczęściej stosowany lek przeciwbólowy w czasie znieczulenia
łatwo przenika barierę krew/mózg
maksymalne działanie po 3 - 5 min
czas działania pojedynczej dawki 20 - 45 min
Fentanyl - objawy niepożądane:
depresja oddechowa /po podaniu 2ml - 100 mikrogram
podawany dożylnie
duża stabilność układu krążenia
wymioty, nudności po zastosowaniu
sztywność klatki piersiowej po większych dawkach
Fentanyl - dawkowanie:
krótkotrwałe zabiegi, oddech spontaniczny pacjenta: 1- 3 μg/kg
rozległe zabiegi operacyjne, stosowana wentylacja mechaniczna: 5 -10 μg/kg
w kardioanestezji /sedacja, utrata świadomości/: 50 - 100 μg/kg
Rapifen - Alfentanyl ULTIVA:
chemicznie podobny do fentanylu
5 x słabszy od fentanylu
używany do krótkotrwałych znieczuleń 10 μg/kg
we wlewie ciągłym /wentylacja mechaniczna/: 0,5 -2 μg/kg/min
Sufentanyl:
6 - 7 x silniejszy od fentanylu
bardzo szybko działa
krócej działa od fentanylu
Buprenorfina:
efekt długotrwały
działa długo
![]() | Pobierz cały dokument leki.przeciwbolowe.uzywane.w.znieczuleniu.doc rozmiar 49 KB |