Na oddziale wewnętrznym przebywa 79- letnia pacjentka z nadwagą. Chora jest osobą leżącą ze zdiagnozowanym zapaleniem płuc. Można z nią nawiązać kontakt słowny. Uskarża się na duszności, kaszel oraz niewielki ból w okolicy guzicznej. Pacjentka ma problem z nietrzymaniem moczu. Jest spocona.
|
|
|
|
I. Brak aktywności ruchowej
|
Unikanie lub zmniejszenie ryzyka wystąpienia powikłań unieruchomienia (odleżyny, przykurcze, choroba zakrzepowa, zaparcia).
|
1. Zapobieganie odleżynom:
zastosowanie materaca przeciwodleżynowego u pacjentki,
zmiana pozycji co 2 godziny i każdorazowa ocena stanu skóry,
stosowanie środków zapewniających elastyczność skóry,
zapewnienie czystości skóry (toaleta 2x dziennie i toaleta pośladków według potrzeb),
nacieranie i oklepywanie miejsc narażonych na powstanie odleżyn.
2. Zapobieganie zanikom mięśni i zniekształceniom w stawach:
układanie chorej w pozycji fizjologicznej,
rehabilitacja przyłóżkowa.
3. Zapobieganie chorobie zakrzepowo-zatorowej:
uniesienie kończyn dolnych powyżej podłoża o 20°,
wykonywanie gimnastyki w stawach skokowych dla lepszego przepływu krwi.
4. Zapobieganie zaparciom (kontrola stolca).
5. Zapobieganie zakażeniom dróg moczowych:
założenie cewnika/ pieluchomajtek,
kontrola zalegającego moczu,
|
|
|
Poprawa komfortu oddychania, przyniesienie ulgi.
|
Ułożenie pacjentki w pozycji półwysokiej.
Nacieranie i oklepywanie okolicy klatki piersiowej.
Zapewnienie dostępu świeżego powietrza.
|
|
|
Higiena krocza, komfort psychiczny pacjentki.
|
Toaleta krocza według potrzeb.
Stosowanie cewnika, wkładek lub pieluchomajtek.
Zmiana bielizny osobistej lub pościelowej w razie potrzeby.
Natłuszczanie okolic odbytu, aby zapobiec maceracji naskórka.
|
|
|
Utrzymanie skóry w czystości.
|
Wykonywanie toalety ciała rano i wieczorem lub w razie potrzeby.
Zmiana bielizny osobistej według potrzeb.
Zmiana bielizny pościelowej częściowa lub całkowita.
Zapobieganie odparzeniom skóry poprzez:
utrzymywanie skóry w czystości,
dokładne osuszenie po toalecie powierzchni skóry stykającej się,
ochronne smarowanie warstw skóry przylegających do siebie, np. wazeliną,
włożenie gazików pomiędzy warstwy skóry, aby je od siebie oddzielić.
Uzupełnienie bilansu wody poprzez podawanie płynów.
Prowadzenie bilansu płynów.
|
|
|
Zapobieganie skutkom nadwagi.
|
Wprowadzenie odpowiedniej diety.
Zachęcanie chorej do gimnastyki przyłóżkowej.
Zapobieganie odleżynom i odparzeniom j.w.
|