I TON

AKCENTOWANY I ton

• Zwężenie zastawki mitralnej

• HA

OSŁABIONY I ton

• Blok PK Ist

• Stany prowadzące do nwd krążenia

ZMIENNY I ton

• Niemiarowość serca

• Blok PK IIIst

ROZDWOJENIE I tonu

• Blok prawej odnogi Hissa

• Skurcze przedwczesne lewokomorowe

• Sztuczna stymulacja lewokomorowa

• Anomalia Ebstaina

• Zwężenie zastawki trójdzielnej

II TON

OSŁABIENIE II tonu

• Stenoza płucna i aortalna

ROZDWOJENIE II tonu

1. szerokie proste (składowa aortalna wcześniej niż płucna)

• ubytek przegrody PK

• niedomykalność zastawki dwudzielnej

UTRWALONE ROZDWOJENIE II tonu

• ubytek przegrody międzykomorowej

przyczyny: zmiana odstępu między składową II tonu na wdechu i wydechu <0,02s

PARADOKSALNE ROZDWOJENIE II tonu

• blok lewej odnogi Hissa

• WPW

• Stymulacja prawej komory

• Skurcze przedwczesne prawoklomorowe

przyczyny: znaczne LVOTO, szerokie TDA, HA, niedomykalność zasawki trójdzielnej

ZABURZENIA RYTMU W OSŁUCHOWANIU

1. rytm przyśpieszony, miarowy

• rytm zatokowy przyśpieszony

• częstoskurcze pozazatokowe

• trzepotanie przedsionków

rytm zwolniony miarowy

• rytm zastępczy węzłowy lub komorowy

• blok PK lub ZP

3. zaburzenia rytmu z zachowaniem prawidłowej częstości i miarowości

• częstoskurcz węzłowy

• częstoskurcz PK z blokiem PK 2:1

4. niemiarowości z regularnym rytmem

• niemiarowość oddechowa

• blok PK IIst

• bigeminia, trigeminia

• parasystole (zespól rytmu… )

5. niemiarowości z nieregularnym rytmem

• wędrowanie rozrusznika

• zahamowanie zatokowe

• blok PK IIst

• pobudzenia przedwczesne

• rozkojarzenie PK z interferencją

• migotanie przedsionków

SZMERY

1. szmer wczesnoskurczowy

• ubytek w przegrodzie międzykomorowej

• niedomykalność zastawek PK

szmer śródskurczowy

• zwężenie zastawek półksiężycowatych

3. szmer holosystoliczny

• ubytek przegrody międzykomorowej

• niedomykalność zastawek PK

4. szmer wczesnorozkurczowy

• niedomykalność zastawki płucnej lub aortalnej

5. szmer sródrozkurczowy

• ubytek przegrody międzykomorowej

• niedomykalność zastawek PK

• upośledzona podatność lewej i prawej

6. szmery ciągłe

• przetrwały przewód tętniczy

• szmer buczenia żylnego jako szmer niewinny