orzecz san-epid, Wzory umów,próśb,pism,pitów,druków


Pieczęć świadczeniodawcy

Orzeczenie lekarskie

dla celów sanitarno-epidemiologicznych

Na podstawie art.7 ust.5 ustawy z dnia 06.09.2001r. o chorobach zakaźnych zakażeniach (Dz.U. Nr 126, poz. 1384 z późn. zm.) oraz Rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 06.03.2003r. w sprawie rodzajów badań lekarskich i laboratoryjnych, którym podlegają osoby podejmujące lub wykonujące prace, przy wykonywaniu których istnieje możliwość przeniesienia zakażenia na inne osoby, lub kształcące się do wykonywania tych prac (Dz.U. Nr 61,poz.551).

Pan/Pani ............................................................................................ PESEL ..........................................................

Adres zamieszkania ....................................................................................................................................................

Zakład pracy .............................................................................................................................................................

Termin następnego badania ...................................................

Data ................................................. ....................................................................

Podpis lekarza

Pieczęć świadczeniodawcy

Orzeczenie lekarskie

dla celów sanitarno-epidemiologicznych

Na podstawie art.7 ust.5 ustawy z dnia 06.09.2001r. o chorobach zakaźnych zakażeniach (Dz.U. Nr 126, poz. 1384 z późn. zm.) oraz Rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 06.03.2003r. w sprawie rodzajów badań lekarskich i laboratoryjnych, którym podlegają osoby podejmujące lub wykonujące prace, przy wykonywaniu których istnieje możliwość przeniesienia zakażenia na inne osoby, lub kształcące się do wykonywania tych prac (Dz.U. Nr 61,poz.551).

Pan/Pani ............................................................................................ PESEL ..........................................................

Adres zamieszkania ....................................................................................................................................................

Zakład pracy .............................................................................................................................................................

Termin następnego badania ...................................................

Data ................................................. ....................................................................

Podpis lekarza



Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
zalacznik 2, Wzory umów,próśb,pism,pitów,druków
PUP, Wzory umów,próśb,pism,pitów,druków
Podanie o urlop, Wzory umów,próśb,pism,pitów,druków
NOTATKA SŁUŻBOWA ZE SPOTKANIA, Wzory umów,próśb,pism,pitów,druków
1a, Wzory umów,próśb,pism,pitów,druków
umowa o dzielo(wzor), Wzory umów,próśb,pism,pitów,druków
PODANIE O ZAPOMOG , Wzory umów,próśb,pism,pitów,druków
predyspozycje, Wzory umów,próśb,pism,pitów,druków
umowa o dzieło utwor, Wzory umów,próśb,pism,pitów,druków
umowa dostawy, Wzory umów,próśb,pism,pitów,druków
podanie, Wzory umów,próśb,pism,pitów,druków

więcej podobnych podstron