DYSPLAZA I ZWICHNIĘCIE STAWU BIODROWEGO
Panewka stawu biodrowego jest początkowo głęboka. Od ok. 6 msc życia ulega spłyceniu. Po porodzie ponownie pogłębia się. Pozycja zgięciowa w okresie płodowym sprawia, że torebka stawowa jest luźna i zadziałanie nawet niewielkiej siły może doprowadzić do deformacji - dysplazja fizjologiczna.
Zarówno w okresie życia płodowego, w czasie porodu, jak również do momentu samodzielnego rozpoczęcia chodu może wystąpić zwichnięcie stawu biodrowego. W okresie życia płodowego kończyny mogą przyjąć tzw pozycje niefizjologiczne (ultrapozycje).
W zależności od wieku dziecka po operacji zakłada się opatrunek gipsowy lub aparat ortopedyczny (pajacyk Grucy, poduszka Frejki, szyna Koszli).
Masaż. W okresie unieruchomienia stosuje się masaż podudzi. Masaż wyk w 2 pozycjach: na plecach i na brzuchu. Jeśli występują przykurcze mięśniowe w stawie kolanowym lub biodrowym stosujemy masaż bez redresji.
KOLANO KOŚLAWE.
Jest to zniekształcone nabyte, pojawiające się najczęściej w kilka miesięcy po rozpoczęciu przez dziecko chodzenia.
Przyczyny:
*krzywica
*u niektórych dzieci szybszy wzrost kłykci wew niż zew k udowe
*osłabienie mięśni i więzadeł
*urazy okolicy stawu (złamania)
*porażenie mięśni
*choroby stawów
Kolana koślawe mogą powstać wtórnie po biodrach szpotawych, płaskostopiu czy skrzywieniach kręgosłupa.
Dochodzi do skrócenia więzadła bocznego stawu kolanowego oraz rozciągnięcia więzadła przyśrodkowego. Przykurcza się pasmo biodrowo-piszczelowe i ścięgno mięśnia dwugłowego uda. Staw kolanowy jest niestabilny.
Chorych dzielimy na 2 grupy:
*zmiany dotyczą więzadeł i mięśni
*zmiany obejmują także kości.
Masaż. Masażem obejmujemy całe kończyny dolne.
*W fazie 1 - łagodne głaskania i rozcierania.
*W fazie 2 - masaż rozluźniający.
*W fazie 3 - masaż pobudzający.
*W fazie4 - łagodne głaskania i rozcierania.
KOLANO SZPOTAWE.
Pojawia się w wieku dziecięcym i zazwyczaj jest obustronne. Najczęstszą przyczyną jest krzywica lub zbyt wczesne chodzenie.
Trzony k udowej, piszczelowej i strzałkowej są wygięte na zew. Więzadła zewnętrznej strony stawu kolanowego ulegają rozciągnięciu, a wew skróceniu. Chód jest kaczkowaty.
Masaż. Masażem obejmujemy całe kończyny dolne.
W fazie 1 - łagodne głaskania i rozcierania.
W fazie 2 - masaż rozluźniający.
W fazie 3 - masaż pobudzający.
W fazie4 - łagodne głaskania i rozcierania.
STOPA KOŃSKA.
Postać wrodzona występuje rzadziej, obejmuje tylko staw skokowy.
Postać nabyta - wyst przy porażeniach mózgowych, obejmuje st skokowy, stawy stępu, palce stają się szponiaste. Rzadko obserwuje się zmiany kostne.
*Postępowanie w leczeniu zachowawczym.
W fazie 1 wyk masaż w ułożeniu na brzuchu ze stopami zwisającymi za kozetkę (głaskania, rozcierania, ugniatania podłużne).
W fazie 2 wykonujemy maksymalne zgięcie grzbietowe stopy pacjenta. Opracowujemy mięśnie łydki. Kiedy rozluźnienie mięśni łydki jest zauważalne, opracowujemy ścięgno Achillesa.
W fazie 3 (na plecach) wykonujemy masaż rozluźniający stopy, stawu skokowego i podudzia.
W fazie 4 stosujemy delikatną redresję.
W fazie 5 - masaż pobudzający.
*Postępowanie po leczeniu chirurgicznym.
Wykonujemy intensywny masaż kończyny symetrycznej (głaskania, rozcierania, ugniatania poprzeczne i podłużne, oklepywania, wibrację i roztrząsanie).
STOPA SZPOTAWA.
Dochodzi tu do ustawienia stopy w pozycji nadmiernego odwrócenia i przywiedzenia.
Trzy grupy pacjentów:
*niemowlęta i dzieci do 2 msc życia
*dzieci w wieku od 2 msc do 2 lat
*dzieci w wieku powyżej 2 lat.
Post. w przypadku pacjentów z 1 gr.
W fazie 1 masujemy stopy pacjenta w ułożeniu swobodnym (głaskania, rozcierania, ugn podłużne).
W fazie 2 rozciągamy przykurcz. Wykonujemy maksymalne nawrócenie i odwiedzenie. Kiedy rozluźnienie jest zauważalne opracowujemy ścięgno Achillesa.
W fazie 3 wykonujemy masaż rozluźniający stopy, stawu skokowego i podudzia.
W fazie 4 korygujemy zniekształcenie stosując redresję.
W fazie 5 wyk masaż pobudzający mięśni strzałkowych oraz więzadeł str zew stopy i stawu skokowego.
Postępowanie w przypadku pacjentów z 2 gr.
W okresie unieruchomienia nie wykonujemy masażu.
Po zdjęciu usztywnienia stosujemy masaż w celu korekcji.
W fazie 1 w swobodnym ustawieniu stopy wyk masaż rozluźniający ścięgna Achillesa.
W fazie 2 wyk masaż stopy, st skokowego i podudzia w celu uelastycznienia tk miękkich i rozruszaniu wszystkich stawów.
W fazie 3 wyk masaż pobudzający.
Postępowanie w przypadku pacjentów z 3 gr.
Po zdjęciu opatrunku gipsowego. Celem masażu będzie:
*odżywienie i uelastycznienie skóry
*zmiękczenie blizny i likwidowanie zrostów
*rozruszanie stawu
*zwiększenie siły mięśniowej.
KRĘCZ SZYI POCHODZENIA MIĘŚNIOWEGO
Przyczyną jest skrócenie mięśnia MOS. Zmiany te mogą powstać we wczesnym okresie rozwojowym wskutek niedorozwoju naczyń krwionośnych lub są następstwem urazu porodowego.
Celem masażu jest rozluźnienie, a później rozciągnięcie przykurczonych mięśni.
Faza 1 - pogłębienie przykurczu. Przechylamy główkę dziecka w stronę lewą (powolne głaskanie i rozc m chorego oraz intensywne gł i rozc m zdrowego).
Faza 2 - rozciągnięcie przykurczu. Przechylamy główkę dziecka w str prawą (zdrową).
Faza 3. W swobodnym ułożeniu główki dziecka masujemy obydwa mięśnie MOS. Masaż rozluźniający.
Faza 4. Masaż mięśni karku.
Faza 5. Przy swobodnym ułożeniu główki dziecka wyk masaż mięśni czworobocznych.
Faza 6. Masaż punktowy.
Faza 7 - redresja.
KRĘCZ SZYI POCHODZENIA KOSTNEGO.
Wada ta spowodowana jest wrodzoną asymetrią boczną w ukształtowaniu kręgosłupa.
Masaż ma na celu lepsze odżywienie i uelastycznienie mięśni okolicy szyi oraz działanie korekcyjne.
KRĘCZ SZYI NABYTY.
Można wyróżnić: postać ostrą, podostrą i przewlekłą.
Masaż możemy wykonywać tylko w postaci przewlekłej kręczu.
Faza 1. Przechylamy nieznacznie głowę pacjenta w stronę mięśnia o większym napięciu (delikatne głaskania, rozcierania)
Faza 2. Przechylamy głowę pacjenta w stronę mięśnia o mniejszym napięciu.
Faza 3. W swobodnym ułożeniu głowy pacjenta masujemy obydwa mięśnie MOS.
Faza 4. Przy swobodnym ułożeniu głowy pacjenta wykonujemy masaż karku.
Faza 5. Wykonujemy masaż mięśni czworobocznych.
Faza 6. Masaż punktowy.
Faza 7. Redresja.
KIFOZA WIEKU DOJRZEWANIA (CH SCHEUERMANNA)
Jest jedną z postaci aseptycznej martwicy kości (zazwyczaj u chłopców, 12-17 lat). Zmiany dotyczą środkowych i dolnych kręgów piersiowych oraz górnych lędźwiowych.
Istotą choroby jest ogniskowa martwica płytek granicznych, w których powstają ubytki. Przez te ubytki zawartość krążków międzykręgowych wpukla się do masy kostnej trzonów.
Tworzą się guzki Schmorla. Często wyst ból w plecach. Poza deformacją kręgosłupa dochodzi do sztywności zajętego odcinka. Choroba postępuje do 21-23r.ż.
Zasadniczym elementem leczenia jest leżenie.
Masaż.
Pierwszy sposób - wykonywanie masażu segmentarnego przez cały okres prowadzonej rehabilitacji.
Drugi sposób - masaż klasyczny:
Etap 1. Masaż grzbietu i kręgosłupa (głaskanie, rozcieranie, ugn podłużne, delikatne roztrząsanie)
Etap 2. Masaż klatki piersiowej (masaż rozluźniający), masaż grzbietu i kręgosłupa (masaż pobudzający)
Etap 3. Etap 2 + masaż pobudzający obręczy biodrowej i pośladków.
SKOLIOZA
Oczne wygięcie kręgosłupa połączone przeważnie ze skręceniem trzonów kręgów w stronę wypukłości krzywizny.
Możemy wyróżnić:
Skrzywienia częściowe - jednokierunkowe, pojedyncze skrzywienie kręgosłupa
Skrzywienie całkowite - obejmuje cały kręgosłup: skrzywienia proste (C) i złożone (S).
Można stosować masaż segmentarny.
Masaż klasyczny:
Faza 1. Opracowujemy grzbiet i kark (głask, rozc)
Faza 2. Masaż rozluźniający tkanek od strony cięciwy (rozc, ugn podłużne, uciski punktowe).
Faza 3. Uciski kłębami obydwu rąk.
Faza 4. Masaż pobudzający po stronie łuku.
Faza 5. Opracowujemy grzbiet i kark (normalizacja pobudzenia ukł nerwowego).