KRWIOMOCZ, KRWINKOMOCZ

1. A. Borkowski „Urologia”

2. F. Kokot „Choroby wewnętrzne”

• krwiomocz widoczny : > 0,2 ml krwi / 500 ml moczu

• krwinkomocz : ↑ liczby erytroctów wykryta w badaniu mikroskopowym moczu (N: do 2 wpw, do 4/μl, LA: 1,5 mln, LH 1000)

PRZYCZYNY NERKOWE :

• o nerkowym charakterze krwiomoczu świadczy obecność wałeczków czerwonokrwinkowych

CZĘSTE :

• nowotwory :

• rak jasnokomórkowy (miąższ nerki), rak przejściowokomórkowy (kielichy, miedniczki), naczyniakomięśniakotłuszczak

• nowotwory są podstawową przyczyną krwiomoczu makroskopowego

• dopuki nie wykluczy się nowotworu nie należy myśleć o innych przyczynach krwiomoczu

• stany zapalne nerek :

• ostre poinfekcyjne zapalenie kłębuszków nerkowych

• ostre rozplemowe KZN

• gruźlica nerek

• martwica brodawek nerkowych :

• piorunująca w wyniku zakażenia u chorych z cukrzycą

• skąpoobjawowa w nadużywaniu fenacetyny i innych NLPZ

• zmiany naczyniowe :

• zakrzepica żyły nerkowej

• zawał nerki

• naczyniak krwionośny

• przetoka tętniczo - żylna

• tętniak tętnicy nerkowej

• przetoka żylno - kielichowa

• żylaki

• zespół dziadka do orzechów (ucisk na żyłe nerkową przez t. Nerkowa i krezkową górną

• kamica nerkowa :

• najczęściej wywołuje jedynie krwinkomocz

• urazy :

• nawet bardzo duże urazy nerki z rozdarciem miąższu i powodujące powstanie dużego krwiaka okołonerkowego, mogą przebiegać bez krwiomoczu, jeśli nie doszło do uszkodzenia UKM

RZADSZE :

• leki :

• warfaryna, heparyna, fenacetyna itp.

• kolagenozy (glomerulopatie) :

• LE

• Periarteritis nodosa

• choroba Schonleina - Henocha :

• objawy nefropatii kłębuszkowej

• cukrzyca :

• uszkodzenie naczyń kłębuszków nerkowych

• skłonność do zakażeń

• torbielowatość nrek, torbiele nerki, torbiele brodawek nerkowych :

• wyjątkowo

• w wyniku pękania torbieli, lub krwawienia do ich światła

• enometrioza nerki :

• krwiawienia pojawiają się na 3 - 4 dni przed miesiączką i ustępuje wraz z jej zakończeniem

• występuje u ok. 2% kobiet między 25 a 40 rokiem życia

• koagulopatie, małlopłytkowość :

• rzadki

POZANERKOWE PRZYCZYNY KRWIOMOCZU :

CZĘSTE :

• nowotwory :

• rak pęcherza moczowego (głównie)

• rak cewki moczowej, gruczołu krokowego, moczowodu

• rzadziej łagodne neo dolnych dróg moczowych i neo narządów sąsiednich naciekające drogi moczowe

• stany zapalne :

• zapalenie pęcherza moczowego i cewki moczowej (głównie u kobiet)

• zapalenie gruczołu krokowego

• gruźlica pęcherza moczowego

RZADSZE :

• leki :

• heparyna, warfaryna, cyklofosfamid

• kamica :

• moczowodu

• pęcherza moczowego

• cewki moczowej

• inne przyczyny :

• łagodny rozrost gruczołu krokowego

• zwężenie cewki moczowej

• ciało obce w pęcherzu moczowym i cewce moczowej

• urazy pęcherza moczowego i cewki moczowej

• moczowód położony z v. cava inferior (uteter retrocavalis)

• endometriza pęcherza moczowego

• zmany popromienne (nawet kilkanaście lat po napromienianiu)

INNE PRZYCZYNY :

• pozycja stojąca

• duży wysiłek (hematuria marszowa)

• gorączka

• skazy

• marskość wątroby

• niewydolność krążenia

• alergia

• leki (NLPZ)