PŁYNY DO WLEWÓW

Podział płynów do wlewów

• płyny nawadaniające

• bezelektrolitowe - 5%glukoza

• elektrolitowe - 0,9% NaCl,

• płyny wyrównawcze

• płyny pełnoelektrolitowe - roztwór Ringera, płyn wieloelektrolitowy

• płyny zastępcze

• stężone roztwory elektrolitów - roztwór Elkintona 1, 2

• płyny stosowane w osmoterapii - mannitol,

• roztwory zastępcze osocza - Dekstran, HES

• płyny dializacyjne

Płyny nawadniające

• służą do dostarczania do przestrzeni pozakomórkowej wolnej wody

Płyny pełnoelektrolitowe

• dostosowane są do składu i stężenia elektrolitów w płynie pozakomórkowym

• stosowane w celu uzupełnienia strat płynu pozakomórkowego

• zapobiegają obrzękom i usprawniają czynność nerek

Płyny zastępcze

• służą do wyrównywania strat płynów z przewodu pokarmowego

Stężone roztwory elektrolitów

• służą do rozcieńczania

• są dodawane do płynów podstawowych i nawadniających dla uzyskania żądanych stężeń jonów

Roztwory zastępcze osocza

• służą do wypełniania układu krążenia przy stratach osocza lub krwi

• dekstran

• hydroksyetyloskrobia

Dekstran

• wielkocząsteczkowy polimer glukozy

• stosowany jako środek zwiększający objętość krwi krążącej - wiąże wodę i zwiększa objętość

osocza

• przeciwdziała agregacji krwinek

• we wstrząsie korzystnie wpływa na przepływ włośniczkowy

• nie wiąże i przenosi tlenu

Wskazania

• leczenie i profilaktyka zaburzeń mikrokrążenia, zapobieganie zakrzepom, zwiększenie objętości osocza (40 000)

• leczenie i profilaktyka wstrząsu hipowolemicznego (60 000 - 75 000)

Działania niepożądane

• odczyny alergiczne aż do wstrząsu anafilaktycznego

• w przypadku zbyt szybkiego wlewu może dojść do obrzęku płuc

• w niewydolności nerek prowadzić może do bezmoczu

Przeciwwskazania

• nadwrażliwość na dekstran

• obrzęk płuc

• ciężka niewydolność krążenia

• stany przewodnienia

• skazy krwotoczne, małopłytkowość

• krwawienia wewnątrzczaszkowe

Hydroksyetyloskrobia (HAES steril)

• syntetyczny, niebiałkowy koloid zwiększający objętość osocza

• objętość osocza po podaniu leku zmniejsza się stopniowo w ciągu 24 - 36h

• nie ma zdolności transportowania tlenu

Wskazania

• hipowolemia (zabiegi chirurgiczne, odwodnienie, urazy)

• wstrząs hipowolemiczny

Przeciwwskazania

• hiperwolemia

• ciężka niewydolność serca

• alergia

• ciężkie zaburzenia krzepnięcia

• krwawienie wewnątrzczaszkowe

• ostra niewydolność nerek z oligurią lub anurią

3