DUŻE NACZYNIA

- centralizacja krążenia

- intensywna farmakoterapia, płynoterapia, pomiary (OCŻ, cewnik Picco, Swana-Ganza, pomiary serca, pomiary zaklinowania, opór obwodowy)

- żywienie pozajelitowe

- choroba Crouna - żywienie przez żyłę główną górną

- musi podpisać zgodę pacjent i wiedzieć co będzie miał robione

- wymaz ze skóry przed wkłuciem

*Bakteriemie przed 3 dobą

- pobrać wymaz z miejsca wkłucia, z żyły obwodowej, krew na posiew (stan podgorączkowy)

- leczenie - gdy wiemy już jakie bakterie

- antybiotykoterapia stosowana

- wymiana cewnika

*Środek dezynfekcyjny musi działań przez 2 minuty

*Metoda Sendingera - po prowadnicy - wkłucie właściwe

- cewnik kończy się przed prawym przedsionkiem

- zdjęcie RTG klatki piersiowej

- nitki znakowane

- kilka odprowadzeń

-opatrunek na wkłucie - max 24 godziny

- lekarz - odzież jałowa

- duże żyły przepłukać heparyną pod kontrolą układu krzepnięcia

- płyn krystaloid - PWE, sól fizjologiczna - z kranikiem by przepłukać wkłucie (PRZYGOTOWANY)

- wkłucie do żyły głównej górnej prawej

- pielęgnacja wkłucia - 10 ml soli fizjologicznej

- przed podanie leku zdezynfekować

- kranik przykryty jałową serwetą

- kraniki jałowe

- powikłania: zapalenie śródpiersia

- przyszywane do skóry, znieczulenie skóry lub sedacja (ma nie boleć pacjenta), pozycja Tlendelenburga

*Powikłania:

- zator powietrzny

- tętniak tętnicy podobojczykowej, tętnicy szyjnej wewnętrznej

- odma

- uszkodzenie tętnic

- zapalenie żył

- uszkodzenie przewodu piersiowego

- tamponada serca

*Nie mieszać:

- jedno odprowadzenie do żywienia

- jedno do katecholamin