DUŻE NACZYNIA
- centralizacja krążenia
- intensywna farmakoterapia, płynoterapia, pomiary (OCŻ, cewnik Picco, Swana-Ganza, pomiary serca, pomiary zaklinowania, opór obwodowy)
- żywienie pozajelitowe
- choroba Crouna - żywienie przez żyłę główną górną
- musi podpisać zgodę pacjent i wiedzieć co będzie miał robione
- wymaz ze skóry przed wkłuciem
*Bakteriemie przed 3 dobą
- pobrać wymaz z miejsca wkłucia, z żyły obwodowej, krew na posiew (stan podgorączkowy)
- leczenie - gdy wiemy już jakie bakterie
- antybiotykoterapia stosowana
- wymiana cewnika
*Środek dezynfekcyjny musi działań przez 2 minuty
*Metoda Sendingera - po prowadnicy - wkłucie właściwe
- cewnik kończy się przed prawym przedsionkiem
- zdjęcie RTG klatki piersiowej
- nitki znakowane
- kilka odprowadzeń
-opatrunek na wkłucie - max 24 godziny
- lekarz - odzież jałowa
- duże żyły przepłukać heparyną pod kontrolą układu krzepnięcia
- płyn krystaloid - PWE, sól fizjologiczna - z kranikiem by przepłukać wkłucie (PRZYGOTOWANY)
- wkłucie do żyły głównej górnej prawej
- pielęgnacja wkłucia - 10 ml soli fizjologicznej
- przed podanie leku zdezynfekować
- kranik przykryty jałową serwetą
- kraniki jałowe
- powikłania: zapalenie śródpiersia
- przyszywane do skóry, znieczulenie skóry lub sedacja (ma nie boleć pacjenta), pozycja Tlendelenburga
*Powikłania:
- zator powietrzny
- tętniak tętnicy podobojczykowej, tętnicy szyjnej wewnętrznej
- odma
- uszkodzenie tętnic
- zapalenie żył
- uszkodzenie przewodu piersiowego
- tamponada serca
*Nie mieszać:
- jedno odprowadzenie do żywienia
- jedno do katecholamin