MEDYCYNA RODZINNA 9.06.2014r.

1. Score >10 ile powinien wynosić LDL

1. 100

2. 115

3. 70

4. …

2. Najczęstszą przyczyną raka pecherzyka żółciowego jest/są?

1. torbiel przewodów żółciowych

2. polipy przewodów żółciowych

3. polipowatość rodzina

4. wieloletnia kamica pęcherzyka żółciowego

5. polip pęcherzyka żółciowego

3. Najczęstszym nowotworem u mężczyzn jest:

1. rak płuca

2. rak żołądka

3. rak jelita grubego

4. ...

5. ...

4. Liczba nowych zachorowań na raka piersi wynosi:

1. 1 300

2. 13 000

3. 130 000

4. 30 000

5. żadna odpowiedź nie jest prawidłowa

5. Pacjent z ciśnieniem tętniczym wysokim prawidłowym i przewleką niewydolnością nerek w stadium 4, jakie zastosujesz leczenie:

1. farmakologiczne 1 lekiem

2. farmakologiczne 3 lekami

3. zmiana trybu życia i leczenie farmakologiczne

4. zmiana trybu życia bez leczenia farmakologicznego

5. od razu leczenie farmakologiczne

6. Szpilkowate źrenice, wymioty, nudności, zatrzymanie moczu…. i inne objawy wskazują na zatrucie:

1. LSD

2. amfetamina

3. marihuana

4. morfina

5. kokaina

7. Wybierz zdanie fałszywe dotyczące POCHP:

1. w zaostrzeniu stosuje się doustne glikokortykoidy

2. stosuje się prednison w dawce 60-70mg/d

3. leki przeciwkaszlowe są przeciwskazane

4. amoksycylina w dużej dawce?

kombinacja

8. Docelowy poziom hemoglobiny glikowanej u kobiet w ciązy:

1. <8

2. <7

3. <6,5

4. <6,1

9. HbA1c wyniki są niemiarodajne w przypadku:

1. niedokrwistości

2. hemoglobinopatie

3. hipertriglicerydemia

4. hiperbilirubinemia

5. wszystkie odp są prawidłowe

10. W leczeniu otępienia o lekkim nasileniu stosujemy:

1. donepezil

2. memantynę

3. terapię zajęciową

4. ekstrakt Gingko biloba

5. rywastygminę

odpowiedzi:

1. 2,4

2. 1,2,5

C.1,2,3,5

D. 3,4,5

E. 1,3,5

11. Rozpoznając zespół otępienny należy wykluczyć występowanie u pacjenta:

1 guza mózgu

2. stabilnej choroby wieńcowej

3. niedoczynności i nadczynnosci tarczycy

4. choroby zwyrodnieniowej stawów

5. majaczenia

odpowiedzi:

1. 2,4,5

2. 1,3,5

3. 2,3,4

4. 1,2,3,4,5

5. 3,4

12. Uporczywa i nasilona kolka jelitowa u niemowląt wymaga diagnostyki w kierunku:

1. ZUM

2. hipolaktazji

3. alergii na białko mleka krowiego

4. mukowiscydozy

5. zakażenia H.pylori

1. 1,2,3

2. 2,3,5

3. 2,3,4,5

4. 1,3,4

5. wszystkie

13. U 4-letniego chłopca od kilku dni obserwuje się spadek aktywności i stan podgorączkowy a od kilkunastu godzin niesymetryczną, rozsianą na całym ciele wysypkę, która jest umiejscowiona również na skórze owłosionej głowy. Co kilka godzin rodzice zauważają pojawienie się świeżych zmian. W badaniu przedmiotowym stwierdza się wielopostaciowość zmian, od plamek do pęcherzyków. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

1. mononukleoza zakażna

2. bakteryjne zakażenie skóry

3. ospa wietrzna

4. AZS

5. odra

14. Które leki przeciwcukrzycowe powodują przyrost masy ciała?

1. pochodne sulfonylomocznika

2. inhibitory DPP-IV

3. inhibitory alfa-glukozydazy

4. tiazolidynodiony

5. A + D

15. Wskaż fałsz o POChP

1. zaawansowanej choroby nie można wyleczyć

2. leczenie zależy od ciężkości choroby

3. tiotropium podajemy 4 razy na dobę

4. przeciwwskazane są leki przeciwkaszlowe

16. Badania presiewowe w raku płuca

1. …

2. brak dobrych ocen RTG, CT kl piersiowej jako testów przesiewowych EBM

3. …

4. …

5. brak odpowiedzi prawidłowej

17. Najczęstsze formy nieprzestrzegania zaleceń terapeutycznych obejmują wszystkie oprócz:

1. niezgłaszanie się na planowe wizyty

2. nie realizowanie recept

3. przedwczesne kończenie terapii

4. celowe pomijanie dawki

5. tzw „wakacje od leków”

18. Pacjent 20 letni zgłosił się do lakarza rodzinnego z powodu gorączki 38,2C, bólów kostno-mięśniowych, kaszlu z odpluwaniem śluzowej wydzieliny. CSM 80/min, osłuchowo świsty i furczenia, oddech 16/min. Jakie postępowanie zlecisz u tego pacjenta?

1. amoksycylina 2x1g

2. klarytromycyna 2x0,05g

3. cefuroksym 2x0,5g

4. hydrokortyzon dożylnie a potem prednizon 30mg doustnie

5. leki p/gorączkowe, ewentualnie p/kaszlowe

19. W skali CHA2DS -VASC2 u pacjenta z migotaniem przedsionków i czymś tam jeszcze od ilu punktów zaczniesz wprowadzanie leków przeciwkrzepliwych:

1. >1

2. >2

3. >3

4. >4

5. Nie zaleca się antykoagulantów

20. Pacjent z przelekłą chorobą nerek, nudności, biegunka, gorączka: zalecisz

1. nifurosazyd

2. makrolid

3. rifaksymina

4. probiotyk

5. żadna z powyższych

21. Który lek jest podstawowym kontrolującym przebieg reumatoidalnego zapalenia stawów?

1. prednizon

2. metotreksat

3. …

4. Infliksymab

22. U osób w wieku podeszłym z izolowanym nadciśnieniem skurczowym preferowane są:

1. iAce

2. tiazydy

3. pochodne dihydropirydyny

4. a+b

5. b+c

23. Kiedy jest hiperurykemia

1. 6 mg/dl

2. 6,5 mg/dl

3. 7 mg/dl

4. 8 mg/dl

5. 8,5 mg/dl

24. ACEi - pytanie 1,2,3,4,5 i zestawy do wyboru (to jest chyba to wspomniane pytanie 92. z wersji A)

1. Wskazane są u wszystkich z frakcją wyrzutową lewej komory <=40 bez względu na objawy niewydolności serca

2. Przeciwwskazaniem jest obustronne zwężenie tętnic nerkowych

3. Zmniejszają nasilenie objawów podmiotowych?

25. Co się stosuje na insulinooporność w zespole policystycznych jajników

1. Metformina

2. ?

3. ?

4. ?

5. ?

26. Ile musi wynosić różnica przy mierzeniu ciśnienia na prawej i lewej kończynie (jaka musi być różnica żeby ponowne pomiary wykonywać na tej kończynie)

1. 5 mmHg

2. 10 mmHg

3. 15 mmHg

4. 25 mmHg

27. Badanie przesiewowe stężenia cholesterolu

1. U zdrowych dorosłych osób należy wykonać co 5 lat

2. Pierwsze oznaczenie w wieku 20 lat

3. U pacjentów z wysokim ryzykiem sercowo-naczyniowym należy przeprowadzić pełną ocenę zaburzeń lipidowych

4. U dzieci powyżej 2 roku życia z hipercholesterolemią rodzinną

5. Wszystkie prawdziwe

28. Mankiet do mierzenia ciśnienia w jakich sytuacjach musi być na wysokości serca

1. w każdej

2. na siedząco

3. na leżąco

4. nie ma to znaczenia

29. Proces umożliwiający ludziom zwiększenie kontroli nad swoim zdrowiem i jego poprawą to:

1. Promocja zdrowia

2. Edukcja zdrowotna

3. Profilaktyka I rzędowa

4. Profilaktyka II rzędowa

5. Profilaktyka III rzędowa

30. Co jest przykładem profilaktyki II-rzędowej

1. Badanie przesiewowe

2. Karmienie piersią

3. Działania zniechęcające młodzież do palenia

4. Coś tam musi robić po zawale?udarze?

31. Pacjent z dną moczanową, NT, przyjmuje nebiwolol i amlodypine. Miał 160/90 mmHg, co dołączysz?

1. Indapamid 1,5 mg

2. Hydrochlorotiozyd

3. Jakis inny b-bloker

4. Werapamil

5. Walsartan

32. Jak długo leczenie VKA u kobiety z zespołem antyfosfolipidowym i pierwszym epizodem zakrzepicy (chyba) żylnej

1. 6 miesięcy

2. 9 miesięcy

3. Bezterminowo

4. Niestosuje się

33. Co nie należy do kryteriów rozpoznania ZZSK według New York….

1. Ból w odcinku piersiowym kręgosłupa

2. Zaburzenia ruchomości klatki piersiowej

3. Ból w okolicy kręgosłupa lędźwiowego ponad 3 miesiące

4. Zaburzenia ruchomości kręgosłupa lędźwiowego w płaszczyźnie czołowej i osiowej

34. Chłoniak Hodgkina

1. Występuje u starszych dzieci i nastolatków

2. Przewaga płci żeńskiej

3. Wiąże się z zakażeniem wirusem EBV

4. Stanowi 8-10% nowotworów dziecięcych

5. Wszystkie

35. Najczęstsza lokalizacja Crohna

1. Końcowy odcinek jelita krętego

2. Jelito grube

3. Dwunastnica

4. Jama ustna

36. Gość, długi wywiad, narastająca żółtaczka, stolec odbarwiony, ciemny mocz. Z czym przede wszystkim różnicować

1. Rak trzustki

2. Zespół Gilberta

3. Niedokrwistość hemolityczna

4. ?

5. ?

37. Biegunka podróżnych, w profilaktyce jakie leki można dać

1. klindamycyna

2. Cyprofloksacyna

3. Ryfaksymina

4. A i B

5. B i C

38. Gość z bólem i swędzeniem ucha, w badaniu otoskopowym zaczerwienienie i obrzęk przewodu słuchowego zewnętrznego ale błona bębenkowa prawidłowa, co dasz

1. Steryd z antybiotykiem do przewodu

2. Skierować do laryngologa

3. Antybiotyk jakiś dosutnie

4. Antybiotyk jakiś dosutnie

5. Antybiotyk jakiś dosutnie

39. Wskaż fałsz o MUS

1. 50 % otrzymuje prawidłowe leczenie

2. 2,45% pacjentów z MUS prezentuje formę przewlekłą

3. Wiele objawów zaliczanych do MUS jest pierwszym objawem chorób poważnych somatycznych

4. Dodatnia korelacja MUS z płcią żeńską

5. ?

40. MUS wskaż fałsz

1. Cierpliwe słuchanie

2. Tłumaczenie istoty choroby somatycznej

3. Nieodsyłanie pacjentów na dodatkowe badania

4. Nieodsyłanie na konsultacje specjalistyczne

5. Uspokojenie pacjenta i powiedzenie, że wszystko będzie dobrze

41. Otyłość brzuszną wg norm europejskich rozpoznajemy odpowiednia u mężczyzn i kobiet

1. >94 i >80

2. >102 i >88

3. >92 >84

4. ?

5. ?

42. Jaką statynę stosuje się w PChN

6. Atorwastatynę

7. Rosuwastatynę

8. Simwastatynę

9. Wszystkie można

10. Żadnego nie można

43. Wspólną przyczyną niedokrwistości z niedoboru żelaza i niedoboru witaminy B12 jest/są:

1. utrata krwi

2. niedobór żelaza w diecie

3. upośledzenie wchłaniania z przewodu pokarmowego

4. niedobór transkobalaminy II

5. wszystkie wymienione

44. Bóle głowy, zaczerwienienie twarzy, zawroty głowy, zasłabnięcie, to typowe objawy niepożądane po zastosowaniu:

1. kwasu acetylosalicylowego

2. b-blokerów

3. iACE

4. azotanów

5. diuretyków

45. 5-cio letnia dziewczynka z nawracającymi infekcjami górnych dróg oddechowych i niedosłuchem. W badaniu otoskopowym błona bębenkowa wciągnięta, koloru miodowego z widocznym poziomem płynu. Rozpoznasz:

1. zapalenie ucha z perlakiem

2. wysiękowe zapalenie ucha

3. ostre zapalenie ucha środkowego w fazie kataralnej

4. ...

5. ...

46. Bezwzględne wskazanie do zaprzestania stosowania leku przeciwtarczycowego:

1. wysypka

2. brak smaku

3. agranulocytoza

4. ból stawów

5. żadne (czy wszystkie)

47. najczęstszy czynnik etiologiczny zapalenia pęcherza:

1. e. coli

2. …

3. …

4. …

48. Pacjent lat 55 z przewlekłą chorobą serca. Przyjmuje atorwastatynę 20mg na dobę. Ma LDL 138, HDL 50, TG 150, AIAT 50 U/I. Co robisz:

1. dołączasz fibrat

2. odstawiasz statynę

3. zwiększasz dawkę do 40 mg

4. zmniejszasz dawkę do 10 mg

5. dołączasz ezetymib

49. Maksymalna dawka metforminy: 3g

50. Wskaż niefarmakologiczne sposoby obniżenia gorączki u dzieci:

1. lekkie ubranie dzieka

2. właściwa temperatura otoczenia, wywietrzony pokój

3. paracetamol

4. pojenie płynami o temperaturze pokojowej

5. chłodne, suche okłady

6. NLPZ

Prawdziwe są:

1. 1, 2, 5

2. 1, 2, 4, 5

3. 3,6

4. 3,5,6

5. Wszystkie prawidłowe

51. Zywoczerwona przekrwiona tarcza nerwu wzrokowego o zatartych granicach, uniesiona powyżej otaczającej siatkówki jest oftalmoskopowym obrazem:

1. Zaniku nerwu wzrokowego

2. Zakrzepu żyły środkowej siatkówki

3. Zapalenia wewnątrzgałkowego

4. Obrzęku tarczy nerwu wzrokowego

5. Retinopatii proliferacyjnej

52. Najczęstszym i najbardziej istotnym klinicznie czynnikiem ryzyka obturacyjnego bezdechu sennego jes:

1. Otyłość

2. Spożywanie alkoholu przed snem

3. Zażywanie leków nasennych

4. Nawyk spania w pozycji na wznak

5. Powiększenie migdałków podniebiennych

53. W celu zwiększenia skuteczności działania przeciwgorączkowego można stosować terapię skojarzoną i podawać paracetamol i ibuprofen naprzemiennie:

1. Przy stosowaniu naprzemiennym każdy lek podawany jest częściej niż w monoterapii

2. Celem dodatkowej minimalizacji ryzyka przedawkowania zaleca się, aby stosować najmniejsze zalecane przez WHO dawki terapeutyczne obu leków (paracetamol 10mk/kg i ibuprofen 5 mg/kg)

3. Stosuje się największe zalecane przez WHO dawki obu leków

4. Podczas stosowania terapii skojarzonej nie istnieje potrzeba postępowania niefarmakologicznego przeciwgorączkowego

5. Wszystkie zdania nieprawidłowe

54. Wg kalendarza szczepień dzieci między 13 a 14 m. ż. Powinny być szczepione:

a. żywa skojarzona przeciw odrze, śwince i różyczce

55. Zgodnie z obowiązującym schematem żywienia niemowląt karmionych sztucznie mleka nastepne wprowadzamy:

1. Po ukończeniu 4mż

2. Po ukończeniu 5mż

3. Po ukończeniu 6mż

4. Po ukończeniu 10mż

5. Po ukończeniu 12mż (mleko typu „junior”)

56. Dawkowanie witaminy D3 w 1 rż zależy od sposobu żywienia niemowlęcia. Dzieci karmione naturalnie otrzymują z mlekiem matki niewystarczajacą ilość witaminy D. dzieci karmione naturalnie wymagają dodatkowej suplementacji od 1 d.ż

1. Wszystkie prawdziwe

2. Wszystkie fałszywe

3. !P, 2 i 3 F

4. 1 P, 2 F, 3 P

5. P F, 2 i 3 P

57. W mleku kobiecym jest niewystarczająca do dobowego zapotrzebowania chroniącego przed możliwym krwawieniem zawartość Wit. K, dlatego noworodkom i niemowlętom karmionym piersią zaleca się podaz Wit. K:

1. W ilości 25ug/d doustnie od 2 tyg. życia

2. 25ug im od 1 dnia życia

3. 2mg p.o. od 2 tyg.

4. Dzieci karmione piersią nie wymagają podaży doustnej Wit. K

5. Żadna odpowiedź nie jest prawidłowa

58. Szczepienie obowiązkowe przeciwko inwazyjnym zakażeniom S. pneumoniae obejmuje:

1. dzieci od 2mż do 12 mż urodzone przed 37 hbd

2. dzieci od 2mż do 12 mż z masą urodzeniową <2500g

3. dzieci od 2mż do 5 rż z PChS

4. dzieci od 2 mż do 5rż z cukrzyca

5. dzieci od 2 mż do 5 rż z atmą

6. dzieci od 2 mż do 5 rż zakażone HIV

prawidłowe są:

1. 1,2

2. 3,4,5,6

3. 1,3,5

4. 2,4,6

5. Wszystkie prawidłowe

59. Szczepienie przeciwko gruźlicy:

1. W przypadku noworodków urodzonych przedwcześnie szczepienie wykonuje się po osiągnięciu przez dziecko masy 2000 g

60. O jelicie drażliwym

1. jest najczęstsza chorobą jelit i stanowi 10%

2. …

3. …

4. …

61. Początkowa i docelowa dawka bisoprololu i nebiwololu w PNS wynosi:

1. 1,25 - 10 mg

62. Przeciwwskazanym połączeniem 2 leków przeciwcukrzycowych jest:

1. Metformina + glinid

2. Metformina + poch. Sulfonylomocznika

3. Metformina + akarboza

4. Pochodne sulfonylomocznika + glinid

5. Pochodna dulfonylomocznika + akarboza

63. Największe stężenie CRP obserwuje się w :

1. Zakażeniach bakteriami G+

2. Zakażeniach bakteriami G-

3. Po dużych urazach i operacjach

4. Zakażeniach wirusowych

5. Prawidłowe B i C

64. skala centora - co nie należy

65. Choroba Hashimoto - najczęstsza przyczyna niedoczynności tarczycy

66. ciężarnej nie zaszczepisz przeciwko: żółtej gorączce, ospie wietrznej, odrze, śwince, różyczce

67. U chorego z PChN ST. IV zastosujesz heparynę drobnocząsteczkową:

1. W normalnej dawce

2. Zmniejszysz dawkę o 30%

3. Zmniejszysz dawkę o 50%

4. Zwiększysz dawkę

5. Nie zastosujesz Hucz

68. Do preferowanych połączenie leków stosowanych w nadciśnieniu tętniczym nie naleza:

1. ACEI + ARB

69. Coś o stosowaniu ACEI (wskazania/przeciwwskazania)

70. Kobieta stosuje statynę co jej zalecisz kiedy będzie chciała zajść w ciążę - odstawić na 3 miesiace przed planowanym poczęciem

71. Szczepienia obowiązkowe w pierwszej dobie zycia - WZWB i BCG (kombinacje)

72. Częściowe zahamowanie postępy POChP poprzez
    a) zaprzestanie palenia
    b) B2-mimetyk wziewny
    c) tiotoprim
    d) sterydy wziewne w dużych dawkach
    e) tlen

73. Otyłość olbrzymia - BMI >40

74. farmakologiczne leczenie otyłości:

a. jak BMI>27 i leczenie niefarmakologiczne bez efektu

b. BMI>27 + conajmniej jedna choroba związana z otyłością i leczenie niefarm. bez efektu

c. a+b 

d. tylko jak BMI>40

e.zawsze jak BMI>25

75. Leczenia bakteriomoczu bezobjawowego nie wymaga:

a) kobieta w ciąży

b) chorzy przed przezcewkową resekcją gruczołu krokowego

c) pacjenci z bakteriomoczem >10^5

d) A, B, C

e) żadna odpowiedź nie jest prawidłowa

77. Prewencja raka płuc - wskaż prawdziwe: 
a) badanie zalecane co rok u wszystkich >20 r.ż. 
b) badanie u wszystkich z kaszlem > 2 tyg. 
c) raz w roku małoobrazkowe badanie u każdego 
d) badanie RTG i CT są niewystarczające wg EBM 
e) żadna 

78. Choroba Ebsteina - co występuje? 
a) serce jednokomorowe 
b) przełożenie naczyń 
c) hipoplazja prawej komory 
d) nieprawidłowa budowa anatomiczna zastawki aortalnej

79. Najczęstszą przyczyną biegunki zakaźnej na oddziałach dorosłych jest: 
A. Clostridium difficile 
B. Klebsiella oxytocica 
C. Staphulococcus spp 
D. Staphylococcus aureus 
E. Shigella

80. Według WHO proces umozliwiajacy wzrost kontroli nad zdrowiem to: 
a) promocja zdrowia 
b) edukacja 
c) profilaktyka pierwotna 
d) profilaktyka wtórna 
e) profilaktyka pierwszorzędowa

---