Urazy czaszkowo-mózgowe.

- otwarte zranienia czaszkowo

- złamanie podstawy czaszki mózgu

- stłuczenia mózgu

- krwiaki

1. Otwarte zranienia czaszkowo mózgowe.

Przyczyny: Tępe lub ostre urazy czaszki

Rozpoznanie:

- Rana na skórze owłosionej głowy

- Krwawienie

Zagrożenia:

- Zakażenie opon mózgowych i mózgu

- Utrata przytomności

- Zaburzenia oddechu

- Krwiak podskórny

- Oskalpowanie

Postępowanie:

2. Stłuczenie mózgu.

Przyczyny: Tępe lub ostre urazy czaszki.

Rozpoznanie:

- Dłuższa utrata przytomności

- Objawy wegetatywne

- Zaburzenia oddechowe

- Kurcze

- Porażenia

- Objawy ogniskowe

Zagrożenia:

Występuje krwawienie do przestrzeni podpajęczynówkowej.

Dochodzi do rozciągnięcia i często przerwania naczyń

Przenikających przez podstawę czaszki. Prowadzi do

martwicy w podwzgórzu i śródmózgowiu.

Postępowanie:

- Kontrola stanu świadomości

- Kontrola oddechu przy bezdechu sztuczne oddychanie

lub reanimacja

- Leki przeciw obrzękowe : Mannitol 125 ml

Furosemid 20 mg

- W przypadku uszkodzeń okolicy czuciowo ruchowej

zapobiegawczo leki przeciw padaczce pourazowej

[czyli przeciw drgawkowe Relanium 10 mg Lminal 50 mg]

3. Złamanie podstawy czaszki.

Przyczyny: Tępe urazy czaszki.

Pośrednie o znacznej sile - uraz w potylicę

Bezpośrednie - uderzenie w żuchwę .

Rozpoznanie:

- Utrata przytomności

- Możliwość zaburzeń oddechowych

- Krwiaki oczodołów [okulary]

- Krwiaki księżycowe powstające za małżowiną uszną

- Krwawienie lub płynotok uszny

- Możliwość pojawienia się powietrza w jamie czaszki

na wskutek otwarcia zawierających powietrze zatok

przynosowych, jam ucha środkowego i komórek sutkowych

Zagrożenia :

- Bezdech

- Możliwość zakażenia

Postępowanie :

- Stała kontrola czynności życiowych

- Ułożenie z uniesionym tułowia

- Płynotok uszny zazwyczaj ustępuje samoistnie

4. Krwiaki. Nadtwardówkowy.

Przyczyny: Tępe lub ostre urazy głowy.

Rozpoznanie:

- Stawia się najczęściej na podstawie obrażenia okolicy

ciemieniowo skroniowej powiązanej z utratą przytomności

- Silne bóle głowy

- Asymetria siły mięśniowej

- Rozszerzenie źrenic po stronie urazu

- Sztywność prostowników

- Wzrost ciśnienia tętniczego /

- Spadek tętna / Triada Cushinga

- Zaburzenia oddychania /

Zagrożenia:

- Zatrzymanie oddechu

- Zatrzymanie krążenia

Postępowanie:

- Tlenoterapia

- Podanie leków obniżających ciśnienie śródczaszkowe

Mannitol 125 ml Furosemid 20 mg

- Kołnierz

- Bilans płynów

- Monitorowanie

- Odbarczenie chirurgiczne

5. Krwiaki. Podtwardówkowy.

Przyczyny: Tępy lub ostry uraz głowy.

Rozpoznanie: Uraz głowy małego lub średniego stopnia po którym

Następuje poprawa a następnie pojawiają się bóle głowy,

Senność, zaburzenia orientacji, objawy piramidowe

[ Babińskiego i Rossolino ]

Zmiana osobowości i nierówność źrenic - anizokoria

Postępowanie:

6. Krwiaki. Śródmózgowy.

Przyczyny: Pourazowe

Pęknięcie tętniaka

Rozpoznanie: Powstaje w obrębie półkuli mózgu w skutek przerwania

ciągłości naczynia krwionośnego i zawiera wtedy tylko krew

bądź w wyniku połączenia się licznych [ drobnych ]

wylewów w ogniskach stłuczenia i zawiera wtedy

dodatkowo rozpadłą tkankę mózgową.

narastający krwiak powoduje obrzęk mózgu.

przebicie się krwiaka do komory bocznej wyzwala

gwałtowne objawy w postaci drgawek, hipertermi.

mogą się pojawić niedowłady i porażenia.

leczenie operacyjne polega na płatowym otwarciu czaszki

i usunięciu krwiaka.

Pomoc doraźna polega na podaniu odwadniających leków.

7. Wstrząśnienie mózgu.

Przyczyny: Urazy głowy.

Rozpoznanie:

Postępowanie: