Karta ewidencyjna potwierdzająca

uczestnictwo w działaniu ratowniczym/szkoleniu członków Ochotniczej Straży Pożarnej w ………………………………………..

w ………………. kwartale ………… roku.

Lp.

Data zdarzenia /szkolenia

Adres, rodzaj zdarzenia /szkolenia

godz. wyj.

godz. przyj.

Ilość godz.

Imię i nazwisko druhów biorących udział w akcji

Potwierdzenie przez PSP z numerem ewidencyjnym zdarzenia

Łączny czas sekcji

Komenda Powiatowa PSP w Tarnowskich Górach potwierdza udział druhów Jednostki OSP………………………………… w zdarzeniach, które miały miejsce w wyżej określonych terminach.

Załącznik nr. 2

do zarządzenia Nr 0151/15/09

z dnia 23.03.2009

……………………………………………………………………..

podpis

(Komendanta Powiatowego PSP)

---