Informacje Ogólne

FLUTTER ® to kieszonkowe urządzenie do terapii układu oddechowego, które powstało w wyniku długotrwałych badań, testów i prób klinicznych. Jest proste i całkowicie bezpieczne w użyciu. Nie wymaga zasilania zewnętrznego.

FLUTTER ® wywołuje zwiększenie ciśnienia i drgania słupa powietrza wydychanego. Zjawisko to dodatkowo wzmocnione zjawiskiem rezonansu odpowiada za doskonałe rezultaty działania urządzenia - upłynnienie i oderwanie mas śluzu zalegających drzewo oskrzelowe.

Potrójny mechanizm działania FLUTTER:

1) Rozprężenie tkanki płucnej dzięki PEP (possitive air preassure )

2) Upłynnienie i oderwanie wydzieliny dzięki silnym drganiom

3) Przemieszczenie wydzieliny w górne partie układu oddechowego

dzięki przyspieszonemu pasażowi

Zwiększone wydzielanie w drogach oddechowych towarzyszy wielu przewlekłym chorobom płuc. Jeżeli wydzielina nie zostanie usunięta ( wyksztuszona) z dróg oddechowych utrudni oddychanie, zablokuje węższe odcinki dróg oddechowych i dodatkowo stworzy doskonałe środowisko dla rozwoju chorobotwórczych bakterii. Bakterie te staną się główną przyczyną następczego nieodwracalnego zniszczenia pęcherzyków płucnych.

Rysunek 1: Mechanizm błędnego koła prowadzącego do wystąpienia Przewlekłej Obturacyjnej Choroby Płuc

UWAGA ! Prawidłowe stosowanie urządzenia umożliwia uzyskanie doskonałych efektów. Odstępstwa od prawidłowego użytkowania prowadzą do spadku a nawet braku jego działania.

Zasady działania

Jak działa FLUTTER ® ?

Powietrze wydychane z płuc poprzez FLUTTER® wprowadza w drgania stalową

kulkę a to z kolei :

a) wprowadza wydychane powietrze w drgania

b) zwiększa jego ciśnienie co wywołuje poprawę drożności dróg oddechowych

poprzez rozszerzenie kanalików oskrzeli

Opisane wyżej drgania wraz ze zwiększonym ciśnieniem wydechowym wywołują oderwanie wydzieliny i jej przemieszczenie w górne partie układu oddechowego skąd z łatwością mogą zostać odkrztuszone.

Aspekty mechaniczne

W położeniu spoczynkowym ( przed rozpoczęciem wydechu) stalowa kulka zamyka stożkowaty kanał powietrzny. Podczas wydechu pozycja kulki zależy od równowagi pomiędzy ciśnieniem wydychanego powietrza, siłą ciążenia i kątem ustawienia stożka. Wzrost ciśnienia powietrza wydychanego powoduje uniesienie kulki zamykającej stożkowaty kanał powietrzny. Powietrze znajduje drogę ujścia przez kanał pomiędzy kulką a brzegiem pierścienia. Gdy ciśnienie powietrza spadnie, kulka ponownie zamyka kanał powietrzny powodując w ten sposób kolejny wzrost ciśnienia. Aby uzyskać nieodzowny efekt rezonansu* częstotliwość takiego cyklu musi być indywidualnie dobrana. Dlatego tak ważne jest doświadczalne dostrojenie przyrządu do indywidualnych parametrów ( parametry objętości płuc , przepływu, obturacji ).

* rezonans - zjawisko fizyczne polegające na gwałtownym wzroście amplitudy drgań układu w chwili kiedy częstotliwość drgań wymuszających zbliżona jest do częstotliwości drgać własnych układu.

Aspekty fizjologiczne

FLUTTER ® wspomaga oczyszczanie drzewa oskrzelowego osłabionego w wyniku procesów chorobowych spowodowanych zwiększonym wydzielaniem w drogach oddechowych w następujący sposób:

·

Podwyższone ciśnienie drgającego słupa powietrza rozszerza oskrzela na całej długości aż do końcowych oskrzelików. Skupiska zalegającej wydzieliny zostają wydalone, obturowane śluzem obszary oskrzeli zostają oczyszczone, zahamowane zostaje charakterystyczne dla niestabilnego układu oddechowego zapadanie się oskrzeli.

·

Masy wydzieliny zalegającej drogi oddechowe ulegają upłynnieniu i oddzieleniu od podłoża dzięki rezonansowi wywołanemu przez FLUTTER®. Masy te ulegają następnie łatwemu wydaleniu.

·

Zmniejszeniu ulega opór wydechowy, zwiększeniu pojemność zapasowa płuc.

·

Działanie urządzenia FLUTTER ® zapobiega zaleganiu wydzieliny w oskrzelach, bakterie zostają pozbawione pożywki, procesy zapalne są opanowane.

Budowa urządzenia

1. Ustnik wykonany z utwardzanego tworzywa

2. Pierścień w kształcie stożka wykonany z utwardzonego tworzywa

3. Kulka wykonana ze stali o wysokiej gęstości

4. Perforowana osłona

Wskazania

Flutter umożliwia i ułatwia fizjoterapię układu oddechowego w leczeniu:

· Przewlekłego Zapalenia Oskrzeli

· Mukowiscydozy

· Astmy

· Rozstrzeni oskrzeli

· Rozedmy

Innych chorób przebiegających ze zwiększonym wydzielaniem i trudnościami z odksztuszaniem wydzieliny, takich jak np.:suchy i mokry kaszel, astma połączona ze zwężeniem oskrzeli, zapalenie opłucnej ze zgrubieniem,

Fizjoterapia pre- i post-operacyjna.

Częstość użytkowania

Najlepsze efekty osiąga się stosując FLUTTER ® często i regularnie. Zaleca się stosowanie urządzenia tak często jak to możliwe a w szczególności wtedy kiedy odczuwają Państwo trudności w oddychaniu bądź odnoszą wrażenie obturacji światła oskrzeli wywołanej zalegającą wydzieliną.

Początkowo radzimy wykonywać serię 10-15 wydechów co godzinę. W większości przypadków 3 pięciominutowe sesje dziennie wystarczają do oczyszczenia oskrzeli z zalegającej wydzieliny.

W szczególnych przypadkach upłynnienie wydzieliny jest trudniejsze i wymaga sesji przedłużonych. Osoby chorujące na mukowiscydoze mogą wymagać sesji trwających 20, 30 a nawet 40 minut.

W takich przypadkach zalecamy stosowanie się do zaleceń lekarza bądź fizjoterapeuty.

Instrukcja użytkowania

Prawidłowe stosowanie urządzenia FLUTTER ® ma wielkie znaczenie dla jego efektywności.

Istnieje kilka technik stosowania urządzenia. Opisana poniżej stosowana jest najczęściej. W indywidualnych przypadkach może wymagać adaptacji do specyficznych potrzeb ( np. pozycji leżącej). Prosimy zasięgnąć porady lekarza w celu uzyskania pełnego przeszkolenia i kontrolować regularnie czy sposób w jaki stosują Państwo FLUTTER ® przynosi spodziewane rezultaty. Szczególnie ważne są wizyty kontrolne jeśli nie jesteście Państwo zadowoleni z uzyskanych rezultatów.

Przygotowanie do sesji terapeutycznej

1. Przed rozpoczęciem stosowania radzimy przygotować szklankę z wodą do picia i pudełko chusteczek higienicznych. Teraz prosimy skoncentrować się na tym co robimy, jak będziemy oddychać i na celu jaki mamy osiągnąć. Warto wyobrazić sobie własne drogi oddechowe, i drgające w nich powietrze, które odrywa zalegająca wydzielinę. Wydzielina przemieszcza się do góry gdzie zostanie wyksztuszona.

2. Teraz prosimy rozluźnić się i usiąść wyprostowanym z lekko uniesioną głową.

Pomoże to w otwarciu gardła i tchawicy. Jest to konieczne aby powietrze wydychane z płuc na swojej drodze do urządzenia FLUTTER ® nie napotykało na żadne przeszkody. Być może, wygodniej będzie Państwu usiąść przy stole z łokciami opartymi o blat.

Prosimy wybrać pozycję, w której będzie Państwu najwygodniej tak, aby nic nie zakłócało przebiegu terapii.

3. Napnijcie policzki ( jeśli podczas wydychania będą się wydymać duża część energii zostanie zmarnowana ). Warto spojrzeć w lustro i przytrzymać policzki kciukiem i palcem wskazującym. Można robić to również podczas terapii.

4. UWAGA ! Dla powodzenia terapii kluczowy jest kąt pod jakim trzymany jest FLUTTER ®. Na początku radzimy trzymać FLUTTER ® poziomo. Dzięki temu będziemy pewni, że stalowa kulka nie tylko podskakuje na słupie powietrza ale również toczy się po krawędzi pierścienia. Teraz należy przeprowadzić kilka prób nieznacznie przechylając Flutter do i od siebie

Terapię należy prowadzić trzymając FLUTTER ® pod kątem, który zapewnia nam najwyraźniejsze odczuwanie drgań klatki piersiowej. Być może nie odczujemy ich za pierwszym razem. W takich przypadkach nie należy zniechęcać się. Nauczenie się prawidłowego stosowania FLUTTER ® może wymagać kilku sesji.

Sesja terapeutyczna:

Etap Pierwszy: Upłynnienie śluzu

Powoli weź głęboki wdech ale nie napełniaj płuc do samego końca Wprowadź ustnik do ust i ustaw FLUTTER ® pod właściwym kątem Wstrzymaj oddech na 2-3 sekund i rozpocznij zdecydowany ale niezbyt silny wydech. Zbyt silny bądź szybki wydech nie pozwoli na wystąpienie wibracji i rezonansu. Prosimy skoncentrować się na odczuwaniu drgań wywołanych w klatce piersiowej gdyż to od nich zależy skuteczność terapii. Wydech powinien być nieco głębszy niż podczas normalnego oddychania. Już w tym momencie może pojawić się nagła potrzeba kaszlu. Należy postarać się ją przezwyciężyć i wykonać kolejne 5-10-ciu wydechów przez FLUTTER ® aby upłynnić możliwie dużą ilość wydzieliny i przemieścić ją wraz z wydechami w górne partie dróg oddechowych.

Podczas powyższych czynności bardzo ważne jest aby nabierać powietrza powoli, wstrzymywać wydech przez 2-3 sekund przed wydechem i powstrzymywać potrzebę kaszlu.

Teraz jesteście Państwo gotowi do przejścia do etapu Drugiego

Etap Drugi: Wyksztuszenie śluzu

Przed rozpoczęciem wykrztuszania zróbcie Państwo dodatkowo 1 -2 wydechów przez FLUTTER ®. Wdechy powinny być spokojne ale tak głębokie jak to tylko możliwe ( wypełnijcie całe płuca powietrzem ). Wydechy ( przez FLUTTER ® ! ) powinny być również możliwie dokładne ( staraj się wypuścić z płuc całe powietrze). Oddechy te pomogą przemieścić masy śluzu w górne partie układu oddechowego gdzie wywołają odruch kaszlu.

Jeżeli wystąpią kłopoty z wyksztuszeniem śluzu radzimy naśladować odruch wykrztuszania jaki pojawia się gdy zakrztusimy się kawałkiem pokarmu. Do oczyszczenia dróg oddechowych zwykle wystarcza seria 5-10 oddechów upłynniających wydzielinę ( Etap Pierwszy) i 1-2 prowokujących wyksztuszenie ( Etap Drugi) .

Być może, aby osiągnąć najlepszy efekt, w Państwa przypadku terapia będzie wymagała nieznacznych modyfikacji. Należy pamiętać, że jej celem jest usunięcie jak największej ilości wydzieliny w wygodny dla Państwa sposób.

Skrócona Instrukcja Stosowania urządzenia FLUTTER ®

Etap Pierwszy - UPŁYNNIANIE WYDZIELINY

1. Zgromadź niezbędne elementy ( woda do picia, chusteczki, FLUTTER ®) w zasięgu ręki.

2. Zajmij prawidłową pozycję.

3. Powoli napełnij płuca powietrzem. Nie wypełniaj ich całkowicie.

4. Wstrzymaj oddech na 2-3 sekundy.

5. Wprowadź ustnik do ust, ustaw FLUTTER ® w pod kątem zapewniającym wystąpienie rezonansu ( najsilniejszych wibracji), nie wydymaj policzków.

6. Zrób wydech przez FLUTTER ® głębszy niż zwykle ale nie wypuszczaj powietrza całkowicie

7. Powstrzymaj kaszel

8. Powtórz powyższe czynności ( punkty 1-7) 5-10 razy.

Etap Drugi - WYKSZTUSZANIE

9. Powoli napełnij całe płuca powietrzem ( najgłębszy możliwy wdech)

10. Powstrzymaj powietrze w płucach przez 2-3 sekund

11. Wprowadź ustnik do ust, ustaw FLUTTER ® w pod kątem zapewniającym wystąpienie rezonansu ( najsilniejszych wibracji), nie wydymaj policzków.

12. Zrób wydech przez FLUTTER®. Tym razem postaraj się wypuścić z płuc całe powietrze.

13. Powtórz powyższe czynności ( punkty 9-12) 1-2 razy

14. Zacznij kasłać (jeśli wystąpią kłopoty z wyksztuszeniem wydzieliny naśladuj kaszel, który występuje przy zakrztuszeniu się )

15. Powróć do kroku pierwszego ( I.1) i powtarzaj pełen cykl ( do kroku 15-stego) tak długo jak to konieczne do oczyszczenia dróg oddechowych bądź upłynięcia czasu przewidzianego na sesję.

16. Dodatkowe sesje mogą być przeprowadzane jeśli okaże się to konieczne.

Porady

· Wdechy należy wykonywać przez nos ( przez FLUTTER ® WYDYCHAMY !)

· Bardzo ważne jest wstrzymanie wdechu na 2-3 sekund bezpośrednio przed wydechem przez FLUTTER ®. Pozwala to na równomierne wypełnienie płuc powietrzem. Płuca u osób z ich schorzeniami nie wypełniają się tak równomiernie jak u osób zdrowych

· Naśladowanie „krztuszenia się” może być bardzo pomocne podczas Etapu Wyksztuszenia

· Osoby, które po raz pierwszy stosują FLUTTER ® oraz osoby u których wydzielina jest szczególnie gęsta wymagają kilkakrotnego powtórzenia Etapu Pierwszego

· Warto aby osoby, które po raz pierwszy stosują FLUTTER ® poprosiły o pomoc osobę, której obserwacje pomogą nam uniknąć błędów.

· Bardzo pomocne jest aby osoba ta pomogła nam w wyczuciu momentu powstawania najsilniejszych wibracji ( rezonansu). Wibracje powstające podczas wydechu przez FLUTTER ® wyczuje bardzo wyraźnie kładąc jedną rękę z przodu a drugą z tyłu klatki piersiowej.

Konserwacja urządzenia

Materiały: FLUTTER ® jest wykonany z wysokiej jakości, twardych tworzyw, które poddano specjalnej obróbce celem poprawy ich właściwości. FLUTTER ® może być myty i sterylizowany w temperaturach do 120 st.C. Flutter upuszczony na twarde podłoże może ulec zniszczeniu. Nie należy dopuszczać do kontaktu urządzenia z wybielaczami bądź podobnymi substancjami zawierającymi chlor ze względu na wywoływaną przez nie korozję.

Konserwacja: FLUTTER ® jest urządzeniem osobistego użytku, które należy konserwować w czystości w następujący sposób:

a) Odkręcić perforowaną osłonę ( ź obrotu)

b) Odłączyć pierścień, stalową kulkę i osłonę od korpusu

c) Wszystkie cztery części należy myć w ciepłej wodzie z dodatkiem mydła

d) Następnie wypłukać pod bieżącą wodą, wysuszyć i złożyć

Utrzymanie urządzenia b w czystości jest niezwykle ważne. FLUTTER ® należy umyć po każdej sesji usuwając zabrudzenia i zawilgocenia z każdej z jego 4-ech części.

FLUTTER ® należy rozłożyć, umyć w bieżącej wodzie, wytrzeć do sucha czystym ręcznikiem, złożyć i przechowywać w suchym, czystym miejscu. Co dwa dni zalecamy dokładniejsze mycie. Tak jak poprzednio rozkładamy FLUTTER ® a następnie myjemy w wodzie z mydłem bądź płynem do mycia naczyń. Dokładnie płuczemy pod bieżąca wodą. Nie należy stosować agresywnych środków takich jak wybielacze, środki czyszczące na bazie chloru, proszki do zmywarek. Następnie wszystkie części należy wytrzeć do sucha czystym ręcznikiem, złożyć i przechowywać w czystym suchym miejscu.

Badania

Badania:

· Badania na kilkuset pacjentach

· W leczeniu:

o mukowiscydozy,

o przewlekłego zapalenia oskrzeli,

o rozedmie, rozstrzeniach oskrzeli

o astmie przebiegającej z hypersekrecją.

Wyniki:

· FLUTTER ® uznany za skuteczniejszy bądź tak samo skuteczny jak tradycyjne metody fizjoterapii układu oddechowego 1)

· Łączenie tradycyjnych, farmakologicznych metod leczenia z terapią urządzeniem FLUTTER ® jest uzasadnione statystycznie istotnymi wynikami 2)

· Terapia za pomocą urządzenia FLUTTER® zmniejsza nadreaktywności oskrzeli w astmie 3)

---