POMOCE DO IV KROKU - Formularz nr 13
Do kogo zachowuję urazę
Imię i nazwisko: ................................................... numer stat.: .............................
Data badania: ...................................................
Bóg
Ja sam
Alkohol
Rodzice
Bracia / siostry
Ciotki / wujkowie
Kuzyni / kuzynki
Żona / mąż
Córki / synowie
Wnukowie / wnuczki
Teściowie
Była żona / były mąż
Dzieci
Sąsiedzi
Sublokatorzy
Właściciele domów w których mieszkam
Szef / szefowa
Współpracownicy
Przyjaciółki / koleżanki
Przyjaciele / koledzy
Ekspedientki
Wspólnicy
Nauczyciele
Lekarze
Adwokaci / prawnicy / sędziowie
Policja / milicja
Księża / kler / kościół
Agenci ubezpieczeniowi
Mechanicy samochodowi
Współwięźniowie
Kelnerki / kelnerzy
Rywale / rywalki w podbojach erotycznych
Kierowcy samochodowi / kierowcy ciężarówek
Motocykliści / rowerzyści
Przechodnie
Prostytutki
Psy / koty
Banki
Wydział finansowy
Restauracje / bary
Hotele / motele
Władza w ogóle
Wojsko
Podpis ...................................
CORNESTONE INSTITUTE Inc. Do użytku wewnętrznego