GERIATRIA WYKŁAD 2

średni poziom starzenia sie demograficznego (tzw. populacyjne) z okresem wzrasta
[ osób w wieku ponad 60 lat jest : 1999 - 16,4 %, 2005 - 13%, 2020 - 22,4%] jest to związane z kilkoma czynnikami takimi jak :

• rozwój medycyny i techniki,

• wzrost jakości życia,

• systematyczny spadek umieralności,

• zmiana stylu życia,

• wzrost warunków życia,

• spadek wskaźnika urodzeń (średnio 1,3 dziecka/ 1 kobietę,
  a powinno być 2dzieci/1 kobietę),

• spadek śmiertelności dzieci,

• szczepienia,

Prognozy demograficzne zakładają wzrost populacji ludzi na świecie, do 2075 roku ma być 9,2 mld, potem stopniowy spadek liczby ludności, a towarzyszyć będzie temu postępujące starzenie społeczeństwa czyli wzrost odsetek ludzi starszych w ogólnej liczbieludności
z jednoczesnym zmniejszeniem liczby ludzi młodych.

KONSEKWENCJE STARZENIA SIĘ :

• na młodych spoczywać bedzie finansowanie świadczeń emerytalnych i opieki nad wzrastającą liczbą osób starszych,
  

• rynek będzie musiał sie otworzyc na starszych pracowników i imigrantów,

• rynek dóbr, usług, kultury, rozrywki i turystyki obejmie starsze osoby,

• starsi ludzie staną sie głownymi odbiorcami systemu opieki społecznej i zdrowotnej,
  

Zdrowie publiczne jako „nauka i sztuka zapobiegania chorobą, przedłużania zycia
i promowania zdrowia, poprzez organizacje zbiorowych wysiłków społeczeństwa, opracowuje politykę i strategię tak by ludzie mogli cieszyć sie dłuższym zyciem w zdrowiu, poczuciu bezpieczeństwa przy czynnym udziale społeczeństwa.”

Proces starzenia prowadzi do spowolnienia procesów biologii, zmniejszenia stabilności równowagii wewnętrznej ustroju, odporności na wewnętrzne i zewnętrzne czynniki szkodliwe.

Proces starzenia dotyczy wszystkich układów i narządów, szczególnie ukł. krążenia.
Na fizjologiczne twardnienie naczyń nakładają się patologiczne zmiany miażdżycowe,
które w konsekwencji przyczyniają się do zgonów [ miażdżyca mężczyźni ok 40 r.ż,
kobiety ok 55-60 r.ż - przez spadek poziomu estrogenów]

WIDOCZNE ZMIANY STARCZE :

• narząd RUCHU,

• narząd ZMYSŁU - dalekowzroczność starcza, osłabienie słuchu, dotyku, smaku, powonienia,
  

• PSYCHIKA - spadek procesów poznawczych, zmiany emocjonalne, niaatrakcyjne cechy osobowości m.in. nietolerancja, egoizm, upór, skąpstwo, rozrzutność, niezdecydowanie, lamilność lub sztywność emocjonalna,
  

ZMIANY Z WIEKIEM :

- wzrasta niepełnosprawność,

- ludzią towarzyszy inwalidztwo,

- izolacja społeczna,

- brak lub oddalenie od dziecka,

- brak wsparcia społecznego,

- zbużenie i pogorszenie warunków życia,

- obawy przed utratą kierowania nad własnym życiem,

- wzrost zapotrzebowania na kwalifikowaną opiekę zdrowotną,

- pojawienie się złożonych problemów zdrowotnych,

- problemy opiekuńcze i pielęgnacyjne,

Należy dążyc do utrzymania ludzi starszych w pełni sprawności życiowej,
zdolnych do samodzielnego funkcjonowania we własnym środowisku życiowym.

W rozpoznaniu i rozwiązywaniu złożonych potrzeb zdrowotnych, środowiskowych
i społecznych osoby starszej w środowisku życia jest dokonywanie procesu Całkowitej Oceny Geriatrycznej (COG).

COG - to wielodyscyplinarny i wielowymiarowy proces diagnostyczny zmierzający
do określenia możliwości i ograniczeń ludzi starszych w zakresie medycznym, psychospołecznym i funkcjonalnym.

Celem COG jest opracowanie kompleksowego planu terapi i opieki długoterminowej,
co w konsekwencji pozwala na zespołowe i interdyscyplinarne realizowanie planu w sposób dostosowany do indywidualnej sytułacji osoby starszej.

„Pielęgniarstwo osób starszych to usługa zdrowotna, która poprawia zachowania zdrowotne osób starszych, minimalizuje i rekompensuje stany wynikające z problemów zdrowotnych
i uszkodzeń spowodowanych wiekiem, poprawiając komfort życia podopiecznych. Ponad to przynoszą ulgę w cierpieniu i niedołędztwie, ułatwiają diagnozę i leczenie osób starszych”

MAGURE G.H

ORGANIZACJE OPIEKI :

dzienne szpitale geriatryczne, hospicja domowe, PACE, ośrodki opieki przejściowej,
oddział szpitalny, ambulatoryjna opieka geriatryczna, opieka domowa, ośrodki wsparcia
osób starszych.

REKOMENDACJE DO POLSKIEGO SYSTEMU OPIEKI ZDROWOTNEJ NAD OSOBAMI STARSZYMI :

1. Tworzenie warunków do pozostania jak najdłużej niezależnym i samodzielnym przez zachowanie dobrego stanu zdrowia i sprawności funkcjonalnej oraz zabespiecznie finansowego.

2. Zapewnienie osobą starszym możliwości uczestnictwa w życiu społecznym
   i politycznym.
   

3. Zapewnienie profesjonalnej opieki zdrowotnej.

4. Edukacja o starzeniu się oraz promocja starzenia się.

TEMAT 2

Rozwiązywanie problemów osób starszych wymaga zaawansowania wielu środowisk
m.in. zdrowotne, społeczne itd. oraz instytucji.Aby pomóc osobą starszym każde państwo musi wprowadzić swoj system opieki, określić rolę i zadania lekarza geriatry, pielęgniarki, psychologa, terapeuty zajęciowego, rehabilitanta, pracownika socjalnego i wolontariusza.

Standardy opieki mają za zadanie określenie modelu i wzoru postępowania z osobami starszymi i są porzadane do wprowadzania ze względu na możliwości kompleksowego podejścia do osób starszych.

Medycyna geriatryczna zajmuje się leczeniem schorzeń osób starszych (granica 60r.ż)

Opieka powinna być wszechstronna i prowadzona przez profesjonalistów oraz promować korzystne zachowania zdrowotne itd.

PROBLEMY OPIEKI GERIATRYCZNEJ :

• zespoły otępiennne,

• zaburzenia świadomości ( majaczenie, splątanie),

• zaburzenia zachowania,

• depresja,

• stany lękowe,

• zaburzenia stanu funkcjonalnego w zakresie czynnosci codziennych,

• problemy kardiologiczne,

• nietrzymanie zwieraczy,

• upadki i zasłabnięta,

• zaburzenia równowagi,

• stany po uszkodzeniu CUN,

• ostroporoza i osteomalacja
  [rozmiękanie kości lub krzywica osób dorosłych}

• zmiany zwyrodnieniowe stawów,

• POCHP,

• zaburzenie motoryki przewodu pokarmowego [dysfagia, biegunki,zatwardzenie],

• zaburzenia wodno - elektrolitowe,

• odwodnienie,

• narządowe następstwa tetniczej i zylnej niewydolności naczyń,

• schorzenia metaboliczne,

• zespoły pozapiramidowe,

• niedokrwistości,

• zaburznia odżywiania [jakościowe/ ilościowe],

• zmiany w obrębie jamy ustnej/ uzębienia,

• geriatryczne zespoły jatrogenne,

• uszkodzenie wzroku/słuchu,

ZASADY DZIAŁANIA W ZAKRESIE GERIATRII :

• profilaktyka przedwczesnego starzenia sie i schorzen wieku starszego,

• rozpoznanie, leczenie i rehabilitacja,

• łagodzenie obiawów somatycznych,

• pomoc/edukacja chorego/rodziny,

• wsparcie psychiczne i spoleczne,

na 100tys mieszkańców powinno przypadać :

- 20 - 25 miejsc na oddziale geriatrycznym stacjonarnym,

- 15 - 25 miejsc na oddziale geriatrycznym dziennym,
- 1 poradnia geriatryczna,

ZASADY OPIEKI GERIATRYCZNEJ :

• powszechność,

• dostępność,

• wzrost jakości,

• kompleksowość,

• poszanowanie autonomi i godności,

HOLIZM OPIEKI GERIATRYCZNEJ :

• opieka sprawowana przez grupe profesjonalistów (pielegniarka, lekarz, rahabilitant, pracownik społeczny, psycholog itd),
  

• aspekty edukacyjne - które pozwalają czynnie włączyć w proces leczenia rodzine chorego i samego chorego,
  

• w okresie terminalnym zapewnienie komfortu psychiczngo i fizycznego, przygotowanie rodziny/ opiekunów do bycia z chorym w tym okesie,

4

---