Wrocław, dnia ................

Sąd Rejonowy dla

Wrocławia - (wpisać dzielnicę)

Wydział III Rodzinny i Nieletnich

Powód:............................................, zam................................

( Imię i nazwisko) (dokładny adres zamieszkania)

Pozwani:1) ....................................., zam................................

( Imię i nazwisko małoletniego) (dokładny adres zamieszkania)

2) ..........................................., zam...............................................

(Imię i nazwisko matki małol.) (dokładny adres zamieszkania)

POZEW O ZAPRZECZENIE OJCOSTWA

Wnoszę o:

1) ustalenie, że pozwany ad. 1 mał. ………… ur.................., syn (córka) ....................... nie jest synem (córką) powoda ..................., ur. ……….

2) o zasądzenie od pozwanych na rzecz powoda kosztów procesu według norm przepisanych.

UZASADNIENIE

......................................................................................................................

własnoręczny podpis

.........................................

Załączniki:

1. odpis pozwu w 3 egz. ;

2. odpis zupełny aktu urodzenia małoletniego dziecka;

3. odpis skrócony aktu małżeństwa;

Opłata stała od pozwu wynosi 200 zł

WZÓR NR 2

---