RÓŻNICOWANIE KZN I OZN

Cecha

Kłębuszkowe zapalenie nerek

Odmiedniczkowe zapalenie nerek

Objawy kliniczne

objawy wstępne:

  • gorsze samopoczucie

  • zblednięcie powłok

  • nudności

  • bóle brzucha

  • stany podgorączkowe

- następnie pojawiają się:

  • skąpomocz (rzadziej bezmocz)

  • czasem krwiomocz („popłuczyny mięsne”)

  • obrzęki

noworodki, niemowlęta, małe dzieci:

  • brak przyrostu masy ciała

  • płacz

  • wymioty

  • rozdrażnienie podczas mikcji

  • gorączka

objawy oponowe

starsze dzieci: gorączka > 38C, Goldflam (+), ból podczas palpacji (okolica lędźwiowa)

Etiologia

choroba autoimmunologiczna

paciorkowce beta-hemolizujące

Bakterie Gram (-) - Escherichia coli, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa,Enterobacter

Bakterie Gram (+) - enterokoki, gronkowce (St. Epidermidis)

Badanie moczu

krwinkomocz (z przewagą erytrocytów dysmorficznych)

ropomocz

białkomocz

Bakteriuria

Leukocyturia

ropomocz - bardzo wysoka leukocyturia dająca zmętnienie moczu (leukocyty pokrywają pole widzenia)

krwinkomocz (niewielki)

białkomocz (niewielki)

pH - zazwyczaj zasadowe (ureaza, namnażanie bakterii)

Badanie surowicy krwi

  • kreatynina w surowicy ↑

  • antystreptolizyny i/lub p/ciała p/enzymowi paciorkowca ↑ (od 1-3 tygodnia)

  • C3 dopełniacza ↓

  • OB ↑

  • leukocytoza (bakterie)

  • limfocytoza (wirusy)

  • białka fazy ostrej (np. CRP) ↑