………………, dnia ………

Sąd Rejonowy

dla Krakowa ………………………….

Wydział III Rodzinny i Nieletnich

Kraków, ul. Przy Rondzie 7

Powódka (powód): ……………..………………………………………………..

imię, nazwisko, adres zamieszkania, PESEL względnie NIP.

Pozwany (pozwany): ……………………………………………………………………………………

imię, nazwisko, adres zamieszkania,

jeśli znane proszę podać: datę i miejsce urodzenia, imię ojca, imię matki, nazwisko rodowe matki.

wartość przedmiotu sporu: (z reguły jest to suma świadczeń za jeden rok ).

POZEW O PRZYCZYNIANIE SIĘ DO ZASPOKAJANIA POTRZEB RODZINY

Wnoszę o:

1. zasądzenie od pozwanego (pozwanej) …………………………. na rzecz powoda (powódki)

………………………………… tytułem przyczyniania się do zaspokajania potrzeb rodziny kwoty po….....miesięcznie, płatnej od dnia……….. poczynając do dnia 10-go każdego po sobie następującego miesiąca z góry, wraz z ustawowymi odsetkami na wypadek opóźnienia w płatności którejkolwiek z rat;

2. zasądzenie od pozwanego (pozwanej) kosztów procesu;

3. rozpoznanie sprawy pod nieobecność strony powodowej.

Uzasadnienie

W uzasadnieniu należy wskazać:

- składniki składające się na miesięczny koszty utrzymania całej rodziny,

- sytuację rodzinną, zarobkową i majątkową każdego z małżonków - osoby będące na ich utrzymaniu,

- wykonywany zawód, miejsce pracy i wysokość zarobków,

- posiadany majątek.

…………………………………………….

własnoręczny podpis

Załączniki:

• odpis pozwu,

• odpis skrócony aktu urodzenia dziecka,

• odpis skrócony aktu małżeństwa.

---