ĆWICZENIE 2 PATOLOGIA UKŁADU KRĄŻENIA

MYOCARDITIS

Proces zapalny mięśnia sercowego prowadzący pierwotnie do uszkodzenia kardiomiocytów.

Czynniki etiologicznie:

1. infekcyjne

1. chlamydia

2. riketsje

3. bakterie (corynobacterium diphteriae, meningococcus, borrelia)

4. grzyby

5. pierwotniaki (trypanosoma, toxoplasma)

6. robaki (trichinosis)

2. reakcje immunologiczne

1. powirusowe

2. choroba reumatyczna

3. SLE

4. nadwrażliwość na leki (sulfonamidy, diuretyki, metyldopa)

5. odrzucanie przeszczepów

3. nieznane

1. sarkoidoza

2. olbrzymiokomórkowe zapalenie mięśnia sercowego

Morfologia

• przerost m. sercowego lub normalne wymiary serca

• zmiany o charakterze rozlanym lub wieloogniskowym

• wiotkość mięśnia sercowego

• drobne ogniska krwotoczne

• zakrzepy przyścienne

• śródmiąższowe nacieki zapalne (limfocyty, makrofagi)

• martwica miocytów przylegających do ognisk zapalnych

• nacieki z eozynofilów w reakcjach z nadwrażliwości

OLBRZYMIOKOMÓRKOWE ZAPAENIE M.SERCOWEGO

Etiologia: nieznana

Mikroskopowo: rozległe nacieki zapalne: - kom. Olbrzymie z miocytów i kardiomiocytów

- limfocyty, eozynofile, kom.plazmatyczne

- makrofagi, ogniskowa martwica

Przebieg kliniczny przebieg bezobjawowy zdrowienie

włóknienie

niewydolność serca

zaburzenia rytmu nagła śmierć

kardiomiopatia przerostowa

Rokowanie: złe ( gdy komórki olbrzymie)

ZAPALENIE WSIERDZIA (edocarditis)

1. reumatyczne zapalenie wsierdzia (endocarditis rheumatica)

2. bakteryjne zapalenie wsierdzia (endocarditis bacterialis)

1. ostre (acuta)

2. powolne (lenta)

3. marantyczne zapalenie wsierdzia (endocarditis marantica)

4. atypowe zapalenie wsierdzia (endocarditis atypia) - Liban-sacks

Zwężenie i niedomykalność zastawki aorty w przebiegu reumatycznego zapalnego wsierdzia.

W przebiegu reumatycznego zapalenia wsierdzia w obrębie zastawek (valvulitis) dochodzi do zbliznowacenia zmienionej tkanki i pogrubienia strun ścięgnistych zastawki.

Polipowato-wrzodziejące zapalenie wsierdzia (endocarditis polyposo-ulcerosa)

Mikroskopowo obraz płatka zastawki w przebiegu posoczniczego zapalenia wsierdzia ukazuje złogi włóknika i naciek zapalny z obecnością kolonii bakterii. Oderwane fragmenty mogą być źródłem zatorów zakażonych.

Zastawka w przebiegu bakteryjnego zapalenia wsierdzia, kolonie bakterii penetrują wgłąb utkania zastawki. Zastawka jest uboga w naczynia krwionośne co utrudnia skuteczną antybiotykoterapię.

Materiał zatorowy z zapalnie zmienionych zastawek lewej połowy serca może być niesiony z prądem krwi do krążenia systemowego.

Niebakteryjne zapalenie wsierdzia - płatek zastawki oraz fragment oderwanego z niej wyrośla zbudowanego z włóknika i płytek krwi.

WŁÓKNIKOWE ZAPALENIE OSIERDZIA (pericarditis fibrinosa) - serca kosmate

KRWOTOCZNE ZAPALENIE OSIERDZIA (pericarditis haemorrhagica)

ROPNE ZAPALENIE OSIERDZIA (pericarditis purulenta)