Załącznik Nr 1

Gaszyn, dnia 10.07.2012r

L.dz. …………

FORMULARZ OFERTY

na wykonanie dostawy poniżej 14 000 euro

/ nazwa rodzaju zamówienia /

I. Nazwa i adres ZAMAWIAJĄCEGO

Miasto Mława

ul. Stary Rynek 19

06-500 Mława

II. Opis przedmiotu zamówienia

Dwie tablice informacyjnych, które będą umieszczona na miejscu inwestycji „Budowa kompleksu boisk sportowych w ramach programu „Moje Boisko - Orlik 2012” na terenie MOSIR w Mławie. Tablice mają mieć następujące wymiary: wys. 60 cm na szer. 90 cm. Muszą być wykonane zgodnie z załącznikami graficznymi nr 1 i nr 2 na blasze ocynkowanej.

Zamawiający zastrzega sobie prawo akceptacji ostatecznej wersji graficznej wszystkich materiałów promocyjnych (w tym także logotypu) przed ich wykonaniem.

Tablice należy dostarczyć do Urzędu Miasta Mława w terminie do dnia 30.07.2012r.

a) termin wykonania zamówienia: do 30.07.2012r,

b) okres gwarancji: 24 miesiące,

c) warunki płatność: przelew 21 dni,

III. Forma złożenia oferty

Ofertę na FORMULARZU OFERTY należy złożyć w terminie do dnia 10.07.2012r.
do godziny 12:00; w formie* /do wyboru/:

pisemnej (osobiście, listownie) na adres: Wydział Rozwoju Urząd Miasta w Mławie, ul. Padlewskiego 13, 06-500 Mława.

faxem na numer …………………………………………………………………………

• w wersji elektronicznej na e-mail rozwoj@mlawa.pl

IV. Nazwa i adres WYKONAWCY

Nazwa: Agencja Reklamowa ABVERT Krzysztof Jurczyński

Adres: 98-300 Wieluń, Gaszyn ul. Strumykowa 22

NIP/REGON: 832-192-23-45, 100749189

Nr rachunku bankowego: 48 1600 1462 0008 0972 6529 5011

Nr tel. (43) 307 02 40, 603 340 315 , fax. (43) 656 98 60

1. Oferuję wykonanie przedmiotu zamówienia za:

Lp.

Element

Cena netto

Podatek VAT

Cena brutto

1.

Tablica zgodnie z załącznikiem graficznym nr 1

125,00 zł

28,75 zł

153,75 zł

2.

Tablica zgodnie z załącznikiem graficznym nr 2

125,00 zł

28,75 zł

153,75 zł

RAZEM

250,00 zł

57,50 zł

307,50 zł

Łączna cena netto: 250,00 zł

Łączny podatek VAT: 57,50 zł

Łączna cena brutto: 307,50 zł

słownie brutto : trzysta siedem zł 50/100 zł.

2. Oświadczam, że zapoznałem się z opisem przedmiotu zamówienia i nie wnoszę do niego zastrzeżeń.

3. Załącznikami do niniejszego formularza oferty stanowiącymi integralną część oferty są:

a/ ………………………………………………

b/ ………………………………………………

c/ ………………………………………………

d/ ………………………………………………

………………………………………………….

data, podpis i pieczęć osoby uprawnionej

(*) niepotrzebne skreślić