Migotanie przedsionków- Fibryllatio atriorum.
Etiologia.
Migotanie przedsionków jest częstą arytmią, której istotą jest bezładna czynność elektryczna i skurczowa mięśni przedsionków serca. Doprowadza to do wystąpienia nierównej pracy serca i pogorszenia jego wydolności o około 30% (niewydolność serca czyli krążenia). Migotanie przedsionków dzieli się na napadowe (trwające do 48 godzin) i utrwalone (trwające powyżej 48 godzin - czasami są to miesiące, lata). Napadowe migotanie przedsionków jest arytmią, która wymaga natychmiastowej interwencji lekarskiej i umiarowienia (przywrócenia prawidłowego rytmu serca) najczęściej w warunkach szpitalnych. Umiarowienie może być farmakologiczne (podawanymi doustnie lub dożylnie lekami) albo elektryczne (za pomocą kardiowersji elektrycznej).
Rozpoznanie stawiane jest na podstawie badania lekarskiego i badania EKG.
Występowanie:
- najczęściej występujący rodzaj arytmii
- nie ma związku z płcią
- częstość występowania zdecydowanie rośnie z wiekiem - ocenia się, że w starszym wieku 3-5 % ludzi ma utrwalone migotanie przedsionków
- występuje w każdym wieku ale przyczyny w różnym wieku są najczęściej odmienne: u osób młodych -wypadanie płatków zastawki dwudzielnej, , wady zastawki dwudzielnej; u osób starszych - choroba niedokrwienna serca i jej konsekwencje, nadciśnienie tętnicze
Przyczyny:
- używki (alkohol, tytoń, kawa), narkotyki
- wyczerpanie fizyczne i psychiczne
- wady zastawek (najczęściej niedomykalność i zwężenie zastawki dwudzielnej)
- wypadanie płatków zastawki dwudzielnej
- choroba niedokrwienna serca i zawał serca
- nadczynność tarczycy
- zatorowość płucna
- nadciśnienie tętnicze
- zawał mięśnia sercowego
Objawy:
- uczucie kołatania
- złe samopoczucie
- ból w klatce piersiowej
- spadek ciśnienia tętniczego
Powikłania:
- zaostrzenie choroby niedokrwiennej serca do wystąpienia zawału serca włącznie
- ostra niewydolność krążenia
- zatory i zakrzepy mogące doprowadzić do udaru mózgu, zawału nerki, ostrego niedokrwienia jelit (zator tętnicy krezkowej), ostrego niedokrwienia kończyn
- uszkodzenie serca (kardiomiopatia) w przypadku trwającej długo tachykardii (szybkiej czynności serca)
Rokowanie:
Szybkie umiarowienie (do 24 godzin od momentu wystąpienia) napadu migotania przedsionków jest bezpieczne dla pacjenta i rokowanie co do życia jest bardzo dobre. W utrwalonym migotaniu przedsionków właściwe leczenie zdecydowanie poprawia rokowanie.