Rzeszów, dn. 05.10.2013r.
imię i nazwisko
rok studiów, nr albumu
telefon
Sz. Pani
dr hab. inż. Grzegorz Masłowski
Dziekan Wydziału Elektrotechniki
i Informatyki
Politechniki Rzeszowskiej
PODANIE O ROZŁOŻENIE PŁATNOŚCI NA RATY
Proszę o wyrażenie zgody o rozłożenie w roku akademickim 2013/2014 płatności za świadczone usługi edukacyjne na studiach niestacjonarnych w Politechnice Rzeszowskiej na raty.
Uzasadnienie: Ze względu na trudną sytuację finansową.
Zobowiązuje się do terminowego uregulowania należności w dwóch ratach wg harmonogramu:
Płatność w dwóch ratach:
1 rata: 13.10.2013 r. - 950,00 zł
2 rata: 29.11.2013 r. - 950,00 zł
_____________________________
Podpis
Decyzja
___________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________
_____________________________
Data, podpis