Obrażenia klatki piersiowej

Urazy klatki piersiowej

1. Urazy tępe

To urazy które mogą wywołać nieznaczne uszkodzenia klp i jednocześnie duże uszkodzenia narządów wewnętrznych.

• stłuczenia płuca

• pęknięcia płuca

• stłuczenia lub pęknięcie serca

• uszkodzenie dużych naczyń krwionośnych

2. Urazy penetrujące

To urazy penetrujące w głąb klp (postrzał, wkłucie noża)

Przed przystąpieniem do udzielania pomocy poszkodowanemu powinniśmy wykonać:

• oglądanie klp

• można stwierdzić

• używanie pomocniczych mięśni oddechowych (duszność)

• ocenić ruchy klp (symetryczność)

• obecność ognisk stłuczenia tkanek miękkich

• złamanie żeber

• obrażenia przenikające

• rany zasysające powietrze

• duszność

• zwiększoną częstość oddechów

• poszerzone żyły szyjne

• obmacywanie klp

• można stwierdzić

• bolesność uciskową

• trzeszczenie

• odmę podskórną

• obrażenia kości i chrząstek

• osłuchiwanie klp po obu stronach

• można stwierdzić

• nieprawidłowe szmery (szumy) oddechowe

• opłukiwanie klp

• można stwierdzić

• obecność odmy

Rodzaje urazu

1. Złamanie żeber

Złamanie 3 żeber w dwóch miejscach powoduje powstanie cepowatej klp (wiotkiej).

W czasie wdechu dochodzi do wciągnięcia połamanych żeber (fragmentów) do klp, a podczas wydechu ruchów przeciwnych (na zewnątrz).

Następstwem takiego oddychania jest upośledzenie:

• wentylacji

• niedostateczne uzupełnienie krwią prawego przedsionka

• obniżenie ciśnienia tętniczego

• wzrost ciśnienia żylnego

2. Stłuczenie płuca

Powoduje naruszenie struktur pęcherzykowo - włośniczkowych co powoduje:

• obrzęk

• wzrost przepuszczalności śródbłonka naczyń i gromadzenie płynu w pęcherzykach płucnych

• wynaczynienie krwi do pęcherzyków płucnych, co daje obraz rozwijającej się NIEDODMY

powietrze

krew / płyn

zdrowy pęcherzyk płucny

uszkodzony pęcherzyk płucny

Obraz uszkodzeń zostaje pogłębiony uwolnieniem się czynników humoralnych.

Należą do nich:

• histaminy

• serotoniny

• endotoksyny

Co doprowadza do zespołu niewydolności oddechowej.

Objawami są:

• narastająca duszność

• narastająca sinica w wyniku spadku 0₂

• wzrost ciśnienia parcjalnego CO₂ we krwi (następuje kwasica i spadek pH krwi)

• spadek saturacji

3. Rany postrzałowe klp

Objawy:

• krwotok wewnętrzny

• wstrząs

• zaburzenia oddychania z powodu różnych postaci odmy

• porażenie nerwów klp