Plan opieki

Opieka długoterminowa i domowa

Edyta Szewczyk

Pielęgniarstwo I rok II°

Sylwetka psychofizyczna pacjenta

• 74-letnia kobieta - pacjentka zakładu opiekuńczo - pielęgnacyjnego,

• świadoma, kontakt logiczny zachowany

• przyjęta do zakładu opieki z powodu upadku,

• w wyniku upadku doszło do osłabienia siły mięśniowej kończyny górnej lewej oraz kończyny dolnej, a także złamania kości kulszowej lewej i kości łonowej.

• zdiagnozowano niedowład połowiczy lewostronny - obraz badania tomograficznego głowy wskazuje na zmianę niedokrwienną w prawej półkuli mózgu

• zdiagnozowano niedokrwistość z powodu niedoboru żelaza

• zasadniczymi problemami pacjentki są: trudności w chodzeniu, ograniczona samodzielność w zakresie samoopieki i samopielęgnacji, ryzyko wystąpienia odleżyn, ból, trudności w zasypianiu oraz okresowe obniżenie nastroju.

L.p.	Daignoza	Cel opieki	Zaplanowane działania	Ocena
1.	Trudności w chodzeniu spowodowane niedowładem lewostronnym	Umożliwienie pacjentce jak najsprawniejszego poruszania się	stosowanie sprzętu ułatwiającego pacjentce poruszanie się np. balkonik wykonywanie systematycznych prób samodzielnego chodzenia przy zastosowaniu wózka inwalidzkiego oraz w asyście dwóch pielęgniarek czynne uczestnictwo w zajęciach rehabilitacyjnych motywowanie do podejmowania coraz większej samodzielności oraz wykonywania ćwiczeń usprawniających poza poradnią rehabilitacyjną zapewnienie bezpieczeństwa i komfortu psychicznego	Pacjentka porusza się przy pomocy balkonika oraz w asyście pielęgniarek. Stopniowo pokonuje coraz większe odległości.
2.	Ograniczona wydolność w zakresie samopielęgnacji i samoopieki	Zwiększenie samodzielności pacjentki oraz pomoc w zaspokojeniu podstawowych potrzeb życiowych	zapewnienie odpowiednich warunków i udogodnień do samodzielnego spożywania posiłków oraz przygotowanie posiłków w postaci mniejszych cząstek pomoc podczas wykonywania codziennej toalety ciała oraz zmiany bielizny pościelowej i osobistej pomoc w przemieszczaniu się oraz skorzystaniu z toalety	Pacjentka samodzielnie spożywa posiłki. Pacjentka uzyskuje pomoc w zakresie utrzymania czystości ciała oraz zaspokajania potrzeb fizjologicznych.
3.	Ryzyko wystąpienia odleżyn	Zmniejszenie ryzyka wystąpienia odleżyn	systematyczna ocena ryzyka za pomocą skali Norton dbałość o systematyczna zmianę pozycji ułożeniowej pacjentki stosowanie udogodnień oraz materaca przeciwodleżynowego zapewnienie odpowiednio zbilansowanej diety systematyczna toaleta ciała dbałość o nawilżenie, natłuszczenie oraz ukrwienie skóry	U pacjentki na skutek zastosowanych działań z zakresu profilaktyki p/odleżynowej nie powstały odleżyny.
4.	Ból będący następstwem złamania	Zminimalizowanie doznań bólowych	farmakologiczne niwelowanie bólu zgodnie z zaleceniami lekarza zapewnienia pozycji ułożeniowych redukujących doznania bólowe pomoc w przemieszczaniu i w sytuacjach, którym towarzyszy nasilenie bólu usprawnianie zgodnie z zaleceniami poradni rehabilitacyjnej systematyczna ocena nasilenia dolegliwości bólowych	U pacjentki zmniejszyły się dolegliwości bólowe.
5.	Podwyższona temperatura ciała	Ustabilizowanie temperatury ciała.	Stosowanie okładów chłodzących Dbałość o nie przegrzewanie ciała Stosowanie środków farmakologicznych obniżających temperaturę ciała Systematyczne pomiary temperatury	Temperatura ciała mieści się w granicach norm fizjologicznych
6.	Niedokrwistość	Poprawa wyników krwi	Systematyczna kontrola wyników krwi Stosowanie diety bogatej w produkty o dużej zawartości żelaza oraz produkty ułatwiające jego wchłanianie Stosowanie środków farmakologicznych zgodnie ze zleceniem lekarza	U pacjentki nie występuje niedokrwistość
7.	Zaparcia na skutek podaży żelaza	Ułatwienie systematycznych wypróżnień	Stosowanie diety bogatej w błonnik oraz podaż ok. 2 litrów płynów na dobę Zapewnienie ruchu pacjentce Stosowanie masaży poprawiających perystaltykę Zapewnienie komfortu oraz odpowiedniej ilości czasu podczas pobytu w toalecie Stosowanie farmakologicznych środków przeczyszczających przy przedłużających się zaparciach	Pacjentka wypróżnia się systematycznie
8.	Problemy z zasypianiem	Zapewnienie warunków odpowiednich do snu	Zapewnienie ciszy i spokoju w pokoju pacjentki Wyciszenie i uspokojenie pacjentki przed snem Dbałość o odpowiedni mikroklimat sali	Pacjentka nie ma problemów z zaśnięciem
9.	Okresowe obniżenie nastroju	Poprawa stanu psychicznego pacjentki	Częste rozmowy z pacjentką, wysłuchanie jej obaw i zapoznanie się z problemami Udzielenie wsparcia, dodanie otuchy oraz nadziei Zapewnienie kontaktu z rodziną bądź innymi bliskimi Umożliwienie kontaktu z osobami w podobnej sytuacji	Poprawa stanu emocjonalnego pacjentki.

---